Screeningový proces karcinomu děložního hrdla

Dle vyhlášky MZ ČR č. 70/2012 Sb., kterou se stanoví obsah a časové rozmezí preventivních prohlídek, má na screening karcinomu děložního hrdla nárok každá žena od 15 let věku v pravidelných jednoročních intervalech (po uplynutí 11 měsíců od poslední gynekologické preventivní prohlídky).

Odběr biologického materiálu z děložního čípku se provádí v ordinaci registrujícího gynekologa v rámci preventivní prohlídky 1x ročně. Materiál se následně předává k vyšetření do akreditovaných cytologických pracovišť.

Při splnění uvedených podmínek je péče plně hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění.

Výkony cytologického screeningu se zdravotní pojišťovně vykazují k úhradě na základě vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů, platnými kódy výkonů:

  • 95198 – Cervikovaginální cytologie – screening karcinomu děložního hrdla – negativní nález
  • 95199 – Cervikovaginální cytologie – screening karcinomu děložního hrdla – abnormální nález

Jedná se o komplexní agregovaný kód, který představuje veškerou péči v průběhu 1 roku v rámci screeningu karcinomu hrdla děložního, vykazovaný laboratoří klinické cytologie.

Pro vyšetření u žen se sporným cytologickým nálezem a jako kontrola konizačního či ablačního výkonu je určeno diagnostického testování HPV:

  • 95201 – Vyšetření přítomnosti nukleové kyseliny vysoce rizikových typů HPV v cervikálním stěru

Za účelem záchytu většího počtu případů karcinomu děložního hrdla a prekancerozních stavů je celosvětově doporučováno rozšíření screeningových metod o HPV test prováděný v konkrétních věkových skupinách, který zvyšuje významnou měrou citlivost a bezpečnost tohoto screeningu.

Od 1. 1. 2021 (s rozšířením o věkovou kategorii 55 let od roku 2024) výkony screeningových HPV testů provádějí a vykazují výhradně oprávněné laboratoře zařazené MZ ČR do screeningu karcinomu děložního hrdla pomocí následujících zdravotních výkonů:

  • 95202 – Vyšetření přítomnosti nukleové kyseliny vysoce rizikových typů HPV v cervikálním stěru – negativní nález
  • 95203 – Vyšetření přítomnosti nukleové kyseliny vysoce rizikových typů HPV v cervikálním stěru – pozitivní nález

Odběr biologického materiálu pro screeningový HPV test je součástí preventivních gynekologických vyšetření a spolu s následnou analýzou jsou hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění všem ženám v 35., ve 45. a v 55. roce života (tj. až do dne předcházejícího jejich 36., 46., resp. 56. narozeninám).  Pacientka si může vyžádat provedení HPV testu i v případě, že nespadá do stanovené věkové kategorie, pro kterou je screeningový test hrazen z veřejného zdravotního pojištění. V takovém případě si test ale musí uhradit sama.  V případě sporné cytologie se i ve věku 35/45/55 + 364 dnů nadále vykazuje a hradí výkon 95201 – Vyšetření přítomnosti nukleové kyseliny vysoce rizikových typů HPV v cervikálním stěru.