Životní situace

Refundace zdravotní péče poskytnuté v zahraničí

Tue, 28 Jan 2020 09:25:43 GMT

01. Identifikační kód

02. Kód

03. Pojmenování životní situace

Refundace zdravotní péče poskytnuté v zahraničí

04. Základní informace k životní situaci

Pokud pojištěnec sám uhradí náklady na zdravotní služby (léčbu), které čerpal v zahraničí, může si podat u své zdravotní pojišťovny žádost o náhradu (refundaci) těchto uhrazených nákladů.

05. Kdo je oprávněn v této věci jednat

Ve věci žádosti o refundaci je oprávněn jednat pojištěnec, případně jiná osoba na základě jeho zplnomocnění, nebo jeho zákonný zástupce (za osoby nezletilé a osoby bez způsobilosti k právním úkonům).

06. Jaké jsou podmínky a postup pro řešení životní situace

1) Podle evropských nařízení má pojištěnec, který byl během svého pobytu v některém ze států EU, EHP nebo ve Švýcarsku nucen vyhledat lékařské ošetření v důsledku úrazu nebo onemocnění, při splnění stanovených podmínek nárok na náhradu nákladů, které za danou nezbytnou zdravotní péči v zahraničí případně sám zaplatil. Ve zdravotnických zařízeních napojených na místní systém zdravotního pojištění má na základě svého průkazu EHIC nárok na poskytnutí nezbytné péče za stejných podmínek jako místní pojištěnci, měl by tedy platit jen spoluúčast a případné další zákonné poplatky. Pokud zde péči zaplatil, může si vybrat, zda má zájem o refundaci nákladů dle právních předpisů (tj. tarifů) platných ve státě ošetření, nebo dle českých právních předpisů, tj. do výše českých tarifů. Pokud k ošetření došlo ve zdravotnickém zařízení, které není napojeno na místní veřejný systém zdravotního pojištění, dostane při refundaci jen částku vypočítanou dle českých právních předpisů.

2) Podle zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů má pojištěnec na základě žádosti při splnění stanovených podmínek nárok na náhradu nákladů vynaložených na

a) hrazené přeshraniční služby, tj. služby čerpané v jiném členském státě EU, pokud jde o zdravotní služby, které by byly při poskytnutí na území České republiky hrazeny ze zdravotního pojištění, případně

b) neodkladné zdravotní služby, jejíž potřeba nastala během jeho pobytu v cizině,

a to pouze do výše stanovené pro úhradu takových služeb, pokud by byly poskytnuty na území České republiky.

07. Jakým způsobem můžete zahájit řešení životní situace

Žádost o refundaci spolu s potřebnými doklady o poskytnuté a zaplacené péči je možno podat osobně na kterémkoli pracovišti VZP ČR, nebo písemně. Žádost je uveřejněna na internetových stránkách VZP ČR.

08. Na které instituci životní situaci řešit

Seznamy pracovišť VZP ČR naleznete na internetových stránkách www.vzp.cz/pobocky.

09. Kde, s kým a kdy životní situaci řešit

Na kterémkoli klientském pracovišti VZP ČR.

10. Jaké doklady je nutné mít s sebou

Průkaz totožnosti, případně doklad zákonného zástupce (rodný list nebo jiný doklad prokazující příslušnou rodinou vazbu – stačí kopie), žádá-li žadatel prostřednictvím zmocněnce, též plnou moc. Dále originál potvrzení o úhradě a veškeré doklady o poskytnutých zdravotních službách (léčbě), a to především zahraniční lékařské zprávy (LZ), včetně překladu do českého jazyka (nevyžaduje se úředně ověřený, je-li překlad dostatečně srozumitelný), překlad se nevyžaduje u LZ ve slovenském jazyce; další doklady o provedených vyšetřeních, léčbě, o uhrazených léčivech a zdravotních pomůckách.

11. Jaké jsou příslušné formuláře a kde jsou k dispozici

Formulář Žádost o náhradu nákladů vynaložených na zdravotní služby poskytnuté v zahraničí, který je k dispozici na každém pracovišti VZP ČR a na internetových stránkách www.vzp.cz.

12. Jaké jsou poplatky a jak je lze uhradit

Bez poplatku

13. Jaké jsou lhůty pro vyřízení

Zdravotní pojišťovna o žádosti rozhoduje dle zákona č. 500/2004 Sb., správní řád, tedy ve správním řízení, které je zahájeno dnem doručení žádosti VZP ČR. Rozhodnutí ve věci je vydáváno bez zbytečného odkladu, nejpozději však ve lhůtě 30 dnů od obdržení žádosti, ve zvlášť složitých případech do 60 dnů, není-li nutné přerušit řízení (z důvodu neúplné žádosti, zjišťování zahraničních tarifů apod.). Přiznaná částka je pak vyplacena nejpozději do posledního dne měsíce následujícího po dni nabytí právní moci rozhodnutí.

Jestliže je žádána náhrada nákladů dle zahraničních tarifů, je délka řízení závislá na rychlosti odpovědi ze zahraničí.

Prokáže-li se v jakékoliv fázi prvoinstančního řízení, že zdravotní péči v zahraničí pojištěnec neuhradil, řízení se zastaví.

Neodstraní-li žadatel nedostatky žádosti (chybí požadované doklady apod.), zastaví se řízení po uplynutí lhůty stanovené ve výzvě k odstranění nedostatků.

14. Kteří jsou další účastníci řešení životní situace

Další účastníci nejsou stanoveni.

15. Jaké další činnosti jsou po žadateli požadovány

Zahraniční lékařské zprávy (mimo zpráv ve slovenštině) musí být přeloženy do češtiny. Nevyžaduje se úředně ověřený překlad. Správní orgán může rozhodnout, že překlad nevyžaduje.

16. Elektronická služba, kterou lze využít

Vzhledem k tomu, že je nutné k žádosti doložit originál potvrzení o úhradě, nelze využít elektronické podatelny (podatelna@vzp.cz) ani datové schránky (ID i48ae3q).

17. Podle kterého právního předpisu se postupuje

Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění

Zákon č. 500/2004 Sb., správní řád

Nařízení Evropského parlamentu a Rady č. 883/2004, o koordinaci systémů sociálního zabezpečení

Nařízení Evropského parlamentu a Rady č. 987/2009, kterým se stanoví prováděcí pravidla k nařízení č. 883/2004

18. Jaké jsou související předpisy

Směrnice Evropského parlamentu a Rady č. 2011/24/EU, o uplatňování práv pacientů v přeshraniční zdravotní péči

19. Jaké jsou opravné prostředky a jak se uplatňují

Správní řízení je vedeno v souladu se zákonem č. 500/2004 Sb., správní řád. Ve věci vydává rozhodnutí regionální pobočka VZP ČR. O odvoláních a mimořádných opravných prostředcích, které směřují proti rozhodnutím RP, rozhoduje Rozhodčí orgán VZP ČR. Proti rozhodnutí Rozhodčího orgánu VZP ČR je možno podat rozklad, ev. situaci řešit soudní cestou.

Žadatel jako účastník řízení má právo navrhovat důkazy a činit během řízení podání, vyjádřit se během řízení k postupu VZP ČR jako správního orgánu, žádat informace o průběhu řízení, má právo nahlížet do spisu. Může si i zvolit zmocněnce k zastupování v řízení o žádosti.

20. Jaké sankce mohou být uplatněny v případě nedodržení povinností

21. Nejčastější dotazy

Odpovědi na dotazy týkající se zdravotní péče v zahraničí najdete na www.vzp.cz v rubrice Otázky týdne.

22. Další informace

Informace lze získat na příslušných pracovištích VZP ČR, na infolince 952 222 222, prostřednictvím e-mailu info@vzp.cz nebo na internetových stránkách www.vzp.cz.

23. Informace o popisovaném postupu je možné získat také z jiných zdrojů a v jiné formě

Pro získání podrobnějších informací týkajících se čerpání zdravotních služeb v zahraničí, stejně tak jako práv pojištěnce v souvislosti s léčbou v daném státě, se můžete obrátit na kontaktní místo k tomu určené, kterým je v ČR Kancelář zdravotního pojištění (www.kancelarzp.cz).

24. Související životní situace a návody, jak je řešit

Zahájení výdělečné činnosti v jiném státě EU/EHP

Ukončení výdělečné činnosti v jiném státě EU/EHP

25. Za správnost návodu odpovídá útvar

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky

Ústředí

Oddělení mezinárodně právní

26. Kontaktní osoba

27. Popis je zpracován podle právního stavu ke dni

1. 2020

28. Popis byl naposledy aktualizován

1. 2020

29. Datum konce platnosti popisu

Konec platnosti postupu není stanoven.

30. Případná upřesnění a poznámky k řešení životní situace

Žádost o vydání rozhodnutí ve věci sporné úhrady přeplatků na regulačních poplatcích a doplatcích

Wed, 14 Oct 2015 09:29:11 GMT

1. Identifikační číslo

2. Kód

3. Pojmenování životní situace

Spor ve věci úhrady přeplatků na regulačních poplatcích a doplatcích za předepsané částečně hrazené léčivé přípravky nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely.

4. Základní informace k životní situaci

Pokud celková částka uhrazená pojištěncem nebo jeho zákonným zástupcem za regulační poplatky podle § 16a odst. 1 písm. a) až d) zákona č. 48/1997 Sb. a za doplatky za předepsané ze zdravotního pojištění částečně hrazené léčivé přípravky nebo potraviny pro zvláštní účely, vydané na území České republiky, překročí v kalendářním roce limit 5 000 Kč, resp. 2 500 Kč (u dětí mladších 18 let a u pojištěnců starších 65 let), je zdravotní pojišťovna povinna uhradit pojištěnci nebo jeho zákonnému zástupci částku, o kterou byl limit překročen (v podrobnostech viz § 16b zákona č. 48/1997 Sb.).

Zdravotní pojišťovna je povinna uhradit částku, o kterou překračuje součet regulačních poplatků a doplatků oznámených zdravotnickými zařízeními (dále jen přeplatek na regulačních poplatcích), do 60 kalendářního dnů po uplynutí kalendářního čtvrtletí.

O sporných případech ve věci úhrady přeplatků na regulačních poplatcích se dle § 53 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb. rozhoduje ve správním řízení vedeném dle zákona č. 500/2004 Sb., správní řád.

5. Kdo je oprávněn v této věci jednat (podat žádost apod.)

Správní řízení se zahajuje na návrh pojištěnce, resp. jeho zákonného zástupce, popř. opatrovníka nebo zmocněnce na základě plné moci.

6. Jaké jsou podmínky a postup pro řešení životní situace

Za sporný se považuje případ, kdy pojištěnec podá návrh (resp. žádost) o úhradu přeplatku po zaslání vysvětlujícího dopisu, kterým Regionální pobočka VZP (dále jen RP VZP) reagovala na první podání v této věci.

Žádost musí obsahovat následující náležitosti:

a) jméno, příjmení, datum narození a místo trvalého pobytu pojištěnce, popř. jinou adresu pro doručování

b) označení RP VZP, jíž je určeno

c) věc, které se týká

d) návrh žadatele

e) v příloze doklady o zaplacení regulačních poplatků a doplatků, které se započítávají do limitu 5 000 Kč, resp. 2 500 Kč, obsahující údaje dle § 16a odst. 5 (rodné číslo pojištěnce, výši regulačního poplatku, den jeho zaplacení, otisk razítka zdravotnického zařízení, podpis osoby, která regulační poplatek přijala, a jde-li o zařízení lékařské péče, též název léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely a výši doplatku, který se započítává do limitu podle § 16b odst. 1).

Žádost musí mít písemnou formu, popř. může být učiněna ústně do protokolu.

Pokud nebude mít žádost předepsané náležitosti, pomůže RP VZP pojištěnci nedostatky odstranit nebo ho vyzve k jejich odstranění v přiměřené lhůtě.

Dnem podání žádosti zahájí příslušná RP VZP správní řízení.

Pokud pojištěnec podá řádnou žádost o úhradu přeplatku na regulačních poplatcích, včetně dokladů o zaplacení regulačních poplatků, RP VZP přezkoumá předložené doklady. Pokud budou v rozporu s údaji poskytnutými zdravotnickými zařízeními, provede šetření. Pokud výsledky šetření budou v rozporu s doklady předloženými pojištěncem, uvědomí jej o výsledku šetření a poskytne mu možnost vyjádřit se k nim.

Po zjištění skutečného stavu věci RP VZP vydá rozhodnutí, kterým buď žádost zamítne jako nedůvodnou, nebo vydá rozhodnutí, kterým přizná pojištěnci právo na úhradu přeplatku na regulačních poplatcích. Rozhodnutím lze vyhovět žádosti buď plně, nebo částečně.

7. Jakým způsobem zahájit řešení životní situace

Písemnou žádost je nutno doručit osobně nebo prostřednictvím pošty nebo elektronicky (do datové schránky) nebo do elektronické podatelny se zaručeným el. podpisem na příslušnou RP VZP nebo klientské pracoviště v místě trvalého bydliště.

8. Na které instituci životní situaci řešit

Seznamy pracovišť VZP ČR naleznete na internetových stránkách www.vzp.cz.

9. Kde, s kým a kdy životní situaci řešit

K řešení žádosti je příslušná RP VZP dle místa trvalého bydliště pojištěnce.

10. Jaké doklady je nutné mít s sebou

Všechny skutečnosti v žádosti uvedené musí být doloženy - viz bod 6.

Při osobním jednání musí pojištěnec prokázat svou totožnost a zákonný zástupce navíc prokázat skutečnost, že je zákonným zástupcem pojištěnce.

Opatrovník a zmocněnec musí předložit oprávnění k zastupování pojištěnce.

11. Jaké jsou potřebné formuláře a kde jsou k dispozici

Předepsané formuláře nejsou stanoveny.

12. Jaké jsou poplatky a jak je lze uhradit

Správní ani jiné poplatky nejsou stanoveny.

13. Jaké jsou lhůty pro vyřízení

O žádosti musí být rozhodnuto do 30 dnů, ve zvlášť složitých případech do 60 dnů ode dne doručení žádosti.

14. Kteří jsou další účastníci (dotčení) řešení životní situace

15. Jaké další činnosti jsou po žadateli požadovány – viz bod 6.

16. Elektronická služba, kterou lze využít

Žádost lze podat elektronicky na adresu podatelna@vzp.cz Žádost musí být podepsána zaručeným elektronickým podpisem. Dále lze žádost podat prostřednictvím datové schránky (ID i48ae3q).

17. Podle kterého právního předpisu se postupuje

Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění

Zákon č. 500/2004 Sb., správní řád.

18. Jaké jsou související předpisy

19. Jaké jsou opravné prostředky a jak se uplatňují

Proti rozhodnutí příslušné RP VZP o žádosti o úhradu přeplatku na regulačních poplatcích lze podat do 15 dnů od jeho doručení pojištěnci odvolání k Rozhodčímu orgánu VZP ČR prostřednictvím RP VZP, která rozhodnutí vydala. Rozhodnutí Rozhodčího orgánu VZP ČR je rozhodnutím konečným.

20. Jaké sankce mohou být uplatněny v případě nedodržení povinností

Sankce nejsou stanoveny.

21. Nejčastější dotazy

22. Další informace

23. Informace o popisovaném postupu (o řešení životní situace) je možné získat také z jiných zdrojů nebo v jiné formě

Podrobné informace lze získat na pracovištích VZP, na infolince 952 222 222 a prostřednictvím e-mailu info@vzp.cz.

24. Související životní situace a návody, jak je řešit

25. Za správnost popisu odpovídá útvar

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky

Ústředí

Odbor správního řízení a vymáhání pohledávek

26. Kontaktní osoba

27. Popis je zpracován podle právního stavu ke dni

1. 1. 2011

28. Popis byl naposledy aktualizován

18. 10. 2013

29. Datum konce platnosti popisu

Konec platnosti návodu není stanoven.

30. Případná upřesnění a poznámky k řešení životní situace

Zahájení výdělečné činnosti v jiném státě EU/EHP

Wed, 14 Oct 2015 09:28:34 GMT

1. Identifikační číslo

2. Kód

3. Pojmenování (název) životní situace

Zahájení výdělečné činnosti v jiném státě EU/EHP a Švýcarsku

4. Základní informace k životní situaci

Výdělečně činná osoba odvádí pojistné podle předpisů státu výdělečné činnosti. Zdravotní péči čerpá na účet zdravotní pojišťovny státu výdělečné činnosti v tomto státě a ve státě bydliště, je-li odlišný. V ostatních státech EU a EHP má nárok na nezbytnou péči po předložení Evropského průkazu zdravotního pojištění (EHIC).

S tím souvisí povinnost oznámení záměru vyhledání zaměstnání v jiném státě EU/EHP klientskému pracovišti zdravotní pojišťovny. Po zahájení výdělečné činnosti je nezbytné zpětně doložit zdravotní pojištění ze zahraničí pomocí formulářů E 104, S041, E 106, S1, S072 nebo průkazu EHIC. Zaslání formulářů české zdravotní pojišťovně obvykle zajišťuje zahraniční instituce přímo, formulář S1 předává pojištěnci. Nelze-li formuláře získat, je možné uznat jiné doklady, které prokazují účast na sociálním pojištění daného státu.

5. Kdo je oprávněn v této věci jednat (podat žádost apod.)

Pojištěnec nebo jeho zástupce

6. Jaké jsou podmínky a postup pro řešení životní situace

Před vlastním zahájením výdělečné činnosti musí být odhlášení ze zdravotního pojištění dopředu oznámeno, jinak není zaručeno zpětné odhlášení po skutečném zahájení výdělečné činnosti v jiném státě EU. Pojištěnec také na žádost obdrží formulář E 104, nebo S041, kterým u zahraniční pojišťovny doloží doby pojištění nebo zaměstnání pro započtení případných kvalifikačních lhůt pro nárok na dávky zdravotního pojištění.

Pojištěnec, který žádá o odhlášení ze zdravotního pojištění, musí být z titulu výdělečné činnosti v jiném členském státě EU nebo EHP pojištěn alespoň proti jednomu riziku, které je kryté soustavou sociálního zabezpečení.

Změna pojištění je povinná. Migrující zaměstnanec nebo OSVČ se nemůže rozhodnout setrvat ve zdravotním pojištění v ČR jako osoba bez zdanitelných příjmů. Jinak hrozí pojištěnci jednak pokuta za neoznámení skutečností rozhodných pro zánik účasti ve veřejném zdravotním pojištění, jednak náhrada škody za uhrazenou zdravotní péči.

Nárok na zachování plné péče v ČR zůstává po předložení formuláře E 106, S1 nebo S072, který vystavuje zdravotní pojišťovna státu výdělečné činnosti. Při žádosti je nezbytné doložit trvající bydliště v ČR. Konkrétní podmínky je nezbytné zjistit u zahraniční zdravotní pojišťovny, která posoudí oprávněnost žádosti o vydání příslušného formuláře

7. Jakým způsobem zahájit řešení životní situace

Oznámení o možném zahájení výdělečné činnosti je nejlepší uskutečnit osobní návštěvou pobočky (klientského pracoviště) zdravotní pojišťovny, klient bude poučen o specifických postupech jednotlivých členských států, se kterými již zdravotní pojišťovna byla konfrontována. Písemné podání je také možné.

Vlastní odhlášení ze zdravotního pojištění je vhodné učinit na základě osobní návštěvy pobočky. Písemné oznámení je taktéž možné. S tímto oznámením je spojena povinnost vrátit průkaz pojištěnce.

8. Na které instituci životní situaci řešit

Na kterékoli pobočce zdravotní pojišťovny. Pro rychlý a efektivní postup nejlépe na pobočce, která je příslušná podle trvalého pobytu nebo zaměstnání.

9. Kde, s kým a kdy životní situaci řešit

Během osobní návštěvy se prvotně kontaktuje přepážková pracovnice pobočky.

Písemné podání je možné odevzdat v podatelně pobočky. Můžete je také zaslat poštou jako doporučenou zásilku.

10. Jaké doklady je nutné mít s sebou

Občanský průkaz nebo pas a průkaz pojištěnce (Evropský průkaz zdravotního pojištění nebo jiný průkaz).

11. Jaké jsou potřebné formuláře a kde jsou k dispozici

Požadované formuláře vystavuje zahraniční nebo česká zdravotní pojišťovna zásadně při osobní návštěvě podle údajů sdělených pojištěncem, případně je zasílá druhé zdravotní pojišťovně přímo, pro vlastní podání pojištěnce formuláře nejsou požadovány. Formuláře slouží jako potvrzení pro pojištěnce nebo jako doklad pro druhou ze zdravotních pojišťoven.

E 104 - Potvrzení týkající se dob pojištění, zaměstnání nebo bydlení
S 041 – Standardizovaný elektronický dokument – Odpověď na žádost o potvrzení dob trvání pojištění
E 106 - Potvrzení o nároku na věcné dávky pro osoby bydlící v jiném než kompetentním státě
S1 – Přenositelný dokument – Registrace pro účely krytí zdravotní péče
S 072 – Standardizovaný elektronický dokument – Nárokový doklad - bydliště
EHIC - Evropský průkaz zdravotního pojištění jako plastový průkaz nebo jako potvrzení, které jej dočasně nahrazuje.

12. Jaké jsou poplatky a jak je lze uhradit

Úkony vůči zdravotní pojišťovně v této životní situaci nejsou zpoplatněny.

13. Jaké jsou lhůty pro vyřízení

Ze strany pojištěnce je nezbytné postupovat bez zbytečného odkladu s přihlédnutím k okolnostem ve státě výdělečné činnosti. Je ve vlastním zájmu pojištěnce vyhnout se pokutě za neoznámení skutečností rozhodných pro zánik účasti ve veřejném zdravotním pojištění a případně náhradě škody za zdravotní péči neoprávněně čerpanou na účet zdravotní pojišťovny. Lhůta pro splnění oznamovací povinnosti je do osmi dnů od data změny.

14. Kteří jsou další účastníci (dotčení) řešení životní situace

Nezaopatřené děti podle zákona o státní sociální podpoře a manžel/ka v domácnosti, který/která je odkázán/a výživou na manžela/manželku. Těmto osobám zaniká povinně zdravotní pojištění v ČR a náklady na jejich zdravotní péči jsou hrazeny z pojištění manžela/manželky, která/který je výdělečně činný/činná.

15. Jaké další činnosti jsou po žadateli požadovány

Formulář E 104, S041 musí migrující pracovník doručit zdravotní pojišťovně, jejímž pojištěncem se v zahraničí stal, buď osobně, nebo je zasílá do zahraničí česká zdravotní pojišťovna.

Formulář E 106, S1, S072 musí být doručen české zdravotní pojišťovně, která vystaví pojištěnci potvrzení, aby mohl čerpat na území ČR zdravotní péči v plném rozsahu. Tyto formuláře jsou VZP ČR doručeny prostřednictvím příslušné instituce, u které je klient v zahraničí zdravotně pojištěn.

Přístup jednotlivých členských států je různý a doba vyřízení požadavku na vystavení formuláře je v jednotlivých členských státech různá.

16. Elektronická služba, kterou lze využít

Další informace lze získat na stránkách www.vzp.cz nebo www.kancelarzp.cz.

17. Podle kterého právního předpisu se postupuje

Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění.

Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění.

Nařízení Rady (EHS) č. 883/2004 o aplikaci soustav sociálního zabezpečení na osoby zaměstnané, samostatně výdělečně činné a jejich rodinné příslušníky pohybující se v rámci Společenství

Nařízení Rady (EHS) č. 987/2009 stanovující postup provádění Nařízení (EHS) č. 883/2004 o aplikaci soustav sociálního zabezpečení na osoby zaměstnané, samostatně výdělečně činné a jejich rodinné příslušníky pohybující se v rámci Společenství

18. Jaké jsou související předpisy

Zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník

Zákon č. 117/1995 Sb., o státní sociální podpoře

Zákon č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění

Zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky

Zákon č. 111/1998 Sb., o vysokých školách a o změně a doplnění dalších zákonů

Zákon č. 455/1991 Sb., o živnostenském podnikání (živnostenský zákon)

19. Jaké jsou opravné prostředky a jak se uplatňují

Opravné prostředky mohou být uplatněny vůči platebním výměrům Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR, které vystavují příslušná územní pracoviště.

Z opravných prostředků, které mohou být uplatněny vzhledem k vyměření pojistného a penále, uvádíme:

A. Řádné opravné prostředky:

Odvolání (§ 53 odst. 10 zákona č. 48/1997 Sb., veřejném zdravotním pojištění)

O odvolání proti rozhodnutí zdravotní pojišťovny podle odstavce 1 rozhoduje rozhodčí orgán zdravotní pojišťovny.

B. Mimořádné opravné prostředky:

Podle platného a účinného správního řádu.

20. Jaké sankce mohou být uplatněny v případě nedodržení povinností

Za neoznámení skutečností rozhodných pro zánik účasti na veřejném zdravotním pojištění může zdravotní pojišťovna uložit pokutu až do výše 10 000 Kč.
Za neoprávněně čerpanou zdravotní péči na účet české zdravotní pojišťovny hrozí vymáhání náhrady škody do výše úhrady poskytovateli zdravotní péče.

21. Nejčastější dotazy

Průběžně aktualizovanou databázi dotazů a odpovědí najdete na internetových stránkách: www.vzp.cz nebo www.kancelarzp.cz.

22. Další informace

Můžete se obrátit na:

Klientská pracoviště VZP ČR
položit dotaz na info@vzp.cz
Kancelář zdravotního pojištění (www.kancelarzp.cz)

23. Informace o popisovaném postupu (o řešení životní situace) je možné získat také z jiných zdrojů nebo v jiné formě

www.vzp.cz nebo www.kancelarzp.cz

24. Související životní situace a návody, jak je řešit

Ukončení výdělečné činnosti v jiném státě EU/EHP

25. Za správnost popisu odpovídá útvar

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky

Ústředí

Odbor mezinárodně právní

26. Kontaktní osoba

Ing. Věra Frajtová, specialistka pro agendu EU, Právní odbor, oddělení mezinárodně právní, tel. 952 220 337

27. Popis je zpracován podle právního stavu ke dni

1. 10. 2013

28. Popis byl naposledy aktualizován

29. 3. 2016

29. Datum konce platnosti popisu

Konec platnosti návodu není stanoven.

30. Případná upřesnění a poznámky k řešení životní situace

Postupy zdravotních pojišťoven v jednotlivých členských státech se mohou lišit.

Přihlášení novorozence ke zdravotnímu pojištění

Wed, 14 Oct 2015 09:27:42 GMT

01. Identifikační kód

02. Kód

03. Pojmenování životní situace

Přihlášení novorozence ke zdravotnímu pojištění

04. Základní informace k životní situaci

Zákonný zástupce je povinen do osmi dnů ode dne narození přihlásit narozené dítě u zdravotní pojišťovny, u které je v době porodu pojištěna matka dítěte. Dítě se tak stává pojištěncem zdravotní pojišťovny, u které byla pojištěna matka v době porodu (zákon č. 48/1997 Sb., § 10 odst. 6). Od 1. září 2015 platí, že není-li matka narozeného dítěte účastna veřejného zdravotního pojištění, stává se dnem narození dítě pojištěncem zdravotní pojišťovny, u které je zdravotně pojištěn otec dítěte v den jeho narození.

05. Kdo je oprávněn v této věci jednat

Dítě je povinen přihlásit zdravotní pojišťovně jeho zákonný zástupce (matka, otec). Příslušný obecní úřad, pověřený vedením matriky, jen oznámí narození dítěte do Centrálního registru pojištěnců.

06. Jaké jsou podmínky a postup pro řešení životní situace

Zákonný zástupce, který přihlašuje narozené dítě, doloží doklady o rodném čísle dítěte (rodný list nebo doklad z matriky o přidělení RČ), rodném čísle matky/otce a příjmení a jménu matky/otce (průkaz totožnosti zákonného zástupce, kopie rodného listu atd.).

07. Jakým způsobem můžete zahájit řešení životní situace

Přihlášení novorozence je možné provést osobně na jakémkoliv pracovišti VZP ČR (doporučujeme komunikovat s územním pracovištěm VZP ČR dle trvalého bydliště matky/otce dítěte) e-mailem (podatelna@vzp.cz) nebo prostřednictvím datové schránky (ID i48ae3q) nebo písemně (VZP ČR, P. O. BOX 111, 586 11 Jihlava).

08. Na které instituci životní situaci řešit

Seznamy pracovišť VZP ČR naleznete na internetových stránkách www.vzp.cz.

09. Kde, s kým a kdy životní situaci řešit

Zákonný zástupce komunikuje s pracovištěm VZP ČR zpravidla dle trvalého pobytu matky/otce dítěte.

10. Jaké doklady je nutné mít s sebou

Rodný list nebo doklad z matriky o přidělení rodného čísla, kopie rodného listu nebo průkaz totožnosti zákonného zástupce.

11. Jaké jsou příslušné formuláře a kde jsou k dispozici

Formulář Přihláška pojištěnce, který je k dispozici na každém pracovišti VZP ČR, dále také na internetových stránkách www.vzp.cz. On-line formulář je na https://moje.vzp.cz/prihlaska-novorozence/zadost.

12. Jaké jsou poplatky a jak je lze uhradit

Bez poplatku

13. Jaké jsou lhůty pro vyřízení

Zákonný zástupce je povinen přihlásit narozené dítě u zdravotní pojišťovny do osmi dnů ode dne narození (zákon č. 48/1997 Sb., § 10 odst. 6.).

14. Kteří jsou další účastníci řešení životní situace

Příslušná matrika v místě narození dítěte

15. Jaké další činnosti jsou po žadateli požadovány

Oznámit dětskému lékaři nebo zdravotnímu zařízení, u jaké zdravotní pojišťovny je dítě pojištěno.

16. Elektronická služba, kterou lze využít

On-line formulář je na https://moje.vzp.cz/prihlaska-novorozence/zadost. Pro odeslání vyplněného pdf formuláře Přihláška pojištěnce je možné využít datovou schránku VZP (ID i48ae3q) nebo ePodatelnu (podatelna@vzp.cz).

17. Podle kterého právního předpisu se postupuje

Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění

18. Jaké jsou související předpisy

Zákon České národní rady č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR
Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění

19. Jaké jsou opravné prostředky a jak se uplatňují

Opravné prostředky nejsou stanoveny.

20. Jaké sankce mohou být uplatněny v případě nedodržení povinností

Za nesplnění oznamovací povinnosti může VZP uložit pokutu až do výše 10 000 Kč.
(zákon č. 48/1997 Sb., § 44, odst.1).

21. Nejčastější dotazy

22. Další informace

23. Informace o popisovaném postupu je možné získat také z jiných zdrojů a v jiné formě

Informace lze získat na příslušných pracovištích VZP ČR, na infolince 952 222 222, prostřednictvím e-mailu info@vzp.cz nebo na internetových stránkách www.vzp.cz.

24. Související životní situace a návody, jak je řešit

Změna zdravotní pojišťovny
Oznámení změn zdravotní pojišťovně

25. Za správnost návodu odpovídá útvar

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky
Ústředí
Odbor pojistného a správy pohledávek

26. Kontaktní osoba

27. Popis je zpracován podle právního stavu ke dni

1. 1. 2011

28. Popis byl naposledy aktualizován

12. 5. 2021

29. Datum konce platnosti popisu

Konec platnosti postupu není stanoven.

30. Případná upřesnění a poznámky k řešení životní situace

Registrace občanů jiného státu EU nebo občanů států mimo EU
Občanům jiného státu EU/EHP/Švýcarska a občanům států mimo EU/EHP/Švýcarska, kteří nedisponují povolením k trvalému pobytu na území České republiky ani na našem území nejsou v zaměstnaneckém poměru, doporučujeme před osobní návštěvou některé z poboček VZP kontaktovat Infolinku VZP, prostřednictvím které budou sděleny podrobnosti o případné možnosti registrovat se u VZP a dokumentech, které je případně třeba doložit.

Zahájení nebo ukončení samostatné výdělečné činnosti

Wed, 14 Oct 2015 09:26:21 GMT

01. Identifikační kód

02. Kód

03. Pojmenování životní situace

Zahájení nebo ukončení samostatné výdělečné činnosti

04. Základní informace k životní situaci

Osoba samostatně výdělečně činná (viz zákon č. 48/1997 Sb., § 5 odst. b) je povinna oznámit příslušné zdravotní pojišťovně zahájení a ukončení samostatné výdělečné činnosti (podle zákona č. 48/1997 Sb., § 10 odst. 3).

05. Kdo je oprávněn v této věci jednat

V této věci je oprávněna jednat osoba samostatně výdělečně činná

06. Jaké jsou podmínky a postup pro řešení životní situace

Pojištěnec, který je osobou samostatně výdělečně činnou (OSVČ), je povinen oznámit zdravotní pojišťovně zahájení nebo ukončení samostatné výdělečné činnosti nejpozději do 8 dnů ode dne, kdy tuto činnost zahájil nebo ukončil. Pojištěnec podnikající na základě živnostenského oprávnění splní tuto povinnost i tehdy, učiní-li oznámení příslušnému živnostenskému úřadu (zákon č. 48/1997 Sb., § 10a).

Za zahájení výdělečné činnosti se pro účely zdravotního pojištění považuje okamžik, kdy OSVČzačne vykonávat činnost s cílem "mít příjem" (objednávky, fakturace, uzavření smlouvy o dílo, pohyby na bankovnímúčtu atd.). Za zahájení výdělečné činnosti se naopak nepovažuje pouhé získání živnostenského listu, nebo jiného oprávnění k provozování samostatné výdělečné činnosti. Za zahájení výdělečné činnosti se dále nepovažuje, pokud měla OSVČ v předchozím roce příjmy podle § 7 zákona o daních z příjmů, byť v jiném oboru, případně na jiný živnostenský list apod. V tomto případě nejde o zahajování výdělečné činnosti, ale o další rok samostatné výdělečné činnosti.

07. Jakým způsobem můžete zahájit řešení životní situace

Oznámení je možno učinit osobně nebo písemně na příslušném pracovišti VZP ČR

Pro oznámení o zahájení/ukončení samostatné výdělečné činnosti můžete také využít on-line formulář.

08. Na které instituci životní situaci řešit

Seznamy pracovišť VZP ČR naleznete na internetových stránkách www.vzp.cz. Seznamy příslušných živnostenských úřadů naleznete na internetových stránkách www.statnisprava.cz.

09. Kde, s kým a kdy životní situaci řešit

Pojištěnec komunikuje s kterýmkoli pracovištěm VZP ČR. Zahájení nebo ukončení samostatné výdělečné činnosti může pojištěnec oznámit také prostřednictvím příslušného živnostenského úřadu.

10. Jaké doklady je nutné mít s sebou

Osoba samostatně výdělečně činnáje povinna sdělit zdravotní pojišťovně své jméno, příjmení, trvalý pobyt a rodné číslo (popřípadě přidělené číslo pojištěnce). Dále je povinna sdělit své obchodní jméno, sídlo nebo místo podnikání, identifikační číslo organizace a číslo bankovního účtu, pokud z něj bude provádět platbu pojistného. Tyto údaje je povinna doložit (zákon č. 592/1992 Sb., § 24).

11. Jaké jsou příslušné formuláře a kde jsou k dispozici

Formulář Přihláška a evidenční list pojištěnce, formulář Přehled o příjmech a výdajích, které jsou k dispozici na každém pracovišti VZP ČR, dále také na internetových stránkách www.vzp.cz. Jednotný registrační formulář je k dispozici na příslušném živnostenském úřadu.

Pro oznámení o zahájení/ukončení samostatné výdělečné činnosti můžete také využít on-line formulář.

12. Jaké jsou poplatky a jak je lze uhradit

Bez poplatku

13. Jaké jsou lhůty pro vyřízení

Oznámit zahájení nebo ukončení výdělečné činnosti je pojištěnec povinen do osmi dnů ode dne, kdy tuto činnost zahájil nebo ukončil (podle zákona č. 48/1997 Sb., § 10 odst. 3).

14. Kteří jsou další účastníci řešení životní situace

ŽÚ, FÚ, OSSZ

15. Jaké další činnosti jsou po žadateli požadovány

Osoba samostatně výdělečně činná je povinna do jednoho měsíce po podání daňového přiznání za předchozí zdaňovací období předložit zdravotní pojišťovně vyplněný formulář Přehled o příjmech a výdajíchza toto zdaňované období (zákon č. 592/1992 Sb., § 24, odst. 2)

OSVČ platí zálohy na pojistné na účet příslušné zdravotní pojišťovny za celý kalendářní měsíc. Záloha je splatná od prvního dne kalendářního měsíce, na který se platí, do osmého dne následujícího kalendářního měsíce (zákon č. 592/1992 Sb., § 7).

Pojistné na zdravotní pojištění je ve výši 13,5 % z vyměřovacího základu (zákon č. 592/1992 Sb., § 2).

OSVČ platí pojistné na zdravotní pojištění formou záloh na pojistné a doplatku pojistného.

16. Elektronická služba, kterou lze využít

Oznámit skutečnosti lze pomocí elektronické podatelny, nebo přes Portál VZP ČR, kde ale musí pojištěnec vlastnit příslušné certifikáty pro přístup a elektronický podpis. Další možností je podání oznámení prostřednictvím datové schránky VZP ČR (ID i48ae3q).

Jednotný registrační formulář lze zaslat do centrální elektronické podatelny živnostenského rejstříku. K tomu je nezbytný platný kvalifikovaný certifikát podnikatele. Aplikace k vytvoření a odeslání podání ve formátu jednotného registračního formuláře (JRF) je k dispozici zdarma na veřejném webu živnostenského rejstříku na adrese www.rzp.cz.

Pro oznámení o zahájení/ukončení samostatné výdělečné činnosti můžete také využít on-line formulář.

17. Podle kterého právního předpisu se postupuje

Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění

Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění

18. Jaké jsou související předpisy

Zákon České národní rady č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR

Zákon č. 455/1991 Sb., o živnostenském podnikání

19. Jaké jsou opravné prostředky a jak se uplatňují

Opravné prostředky nejsou stanoveny.

20. Jaké sankce mohou být uplatněny v případě nedodržení povinností

Za nesplnění nebo porušení povinností může VZP uložit pokutu až do výše 50 000 Kč.

21. Nejčastější dotazy

22. Další informace

23. Informace o popisovaném postupu je možné získat také z jiných zdrojů a v jiné formě

Informace lze získat na příslušných pracovištích VZP ČR, na infolince 952 222 222, prostřednictvím e-mailu info@vzp.cz nebo na internetových stránkách www.vzp.cz.

24. Související životní situace a návody, jak je řešit

Změna zdravotní pojišťovny

Oznámení změn zdravotní pojišťovně

25. Za správnost návodu odpovídá útvar

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky

Ústředí

Odbor pojistného a správy pohledávek

26. Kontaktní osoba

27. Popis je zpracován podle právního stavu ke dni

1. 1. 2011

28. Popis byl naposledy aktualizován

18. 10. 2011

29. Datum konce platnosti popisu

Konec platnosti postupu není stanoven.

30. Případná upřesnění a poznámky k řešení životní situace

Ukončení výdělečné činnosti v jiném státě EU/EHP

Wed, 14 Oct 2015 09:25:25 GMT

1. Identifikační číslo

2. Kód

3. Pojmenování (název) životní situace

Ukončení výdělečné činnosti v jiném státě EU/EHP a Švýcarsku

4. Základní informace k životní situaci

Po ukončení výdělečné činnosti v jiném státě je migrující pracovník pojištěn ve státě bydliště, tedy ve státě, kde byl pojištěn před zahájením, pokud nepobírá ve státě ukončeného zaměstnání jinou náhradu příjmu. Takovou skutečnost musí pojištěnec včas oznámit a doložit.

Oznámení učiní na kterémkoliv klientském pracovišti VZP ČR, nejlépe však na klientském pracovišti v místě trvalého bydliště. Průběh výdělečné činnosti je nezbytné zpětně doložit pomocí formulářů E 104, S041, E 106, S1, S072 nebo průkazu EHIC. Nelze-li formuláře získat, je možné uznat jiné doklady, které prokazují účast na sociálním pojištění daného státu.

5. Kdo je oprávněn v této věci jednat (podat žádost apod.)

Pojištěnec nebo jeho zástupce.

6. Jaké jsou podmínky a postup pro řešení životní situace

Podmínkou obnovení pojištění v ČR je řádně provedená odhláška ze zdravotního pojištění (viz Zahájení výdělečné činnosti v jiném státě EU/EHP) a doložení průběhu pojištění v zahraničí.

7. Jakým způsobem zahájit řešení životní situace

Oznámení je nejlépe uskutečnit osobní návštěvou pobočky (klientského pracoviště) zdravotní pojišťovny. Při osobní návštěvě je možné zohlednit individuální odlišnosti související s postupy v jednotlivých členských státech, se kterými již zdravotní pojišťovna byla konfrontována. Během osobní návštěvy lze pružněji nalézt řešení situace, jestliže průběh není standardní. Písemné podání je také možné.

8. Na které instituci životní situaci řešit

Na kterékoli pobočce zdravotní pojišťovny. Pro rychlý a efektivní postup nejlépe na pobočce, která je příslušná podle trvalého pobytu nebo zaměstnání.

9. Kde, s kým a kdy životní situaci řešit

Během osobní návštěvy se prvotně kontaktuje přepážková pracovnice pobočky.

Písemné podání je možné odevzdat v podatelně pobočky. Můžete je také zaslat poštou jako doporučenou zásilku.

10. Jaké doklady je nutné mít s sebou

Občanský průkaz nebo pas a doklady o průběhu pojištění, výplatní pásky a další doklady o účasti v systémech sociálního zabezpečení státu, kde byla výdělečná činnost vykonávána.

11. Jaké jsou potřebné formuláře a kde jsou k dispozici

Požadované formuláře vydává zahraniční nebo česká zdravotní pojišťovna zásadně již vyplněné, pro vlastní podání pojištěnce formuláře nejsou požadovány. Formuláře slouží jako potvrzení pro pojištěnce nebo jako doklad pro druhou ze zdravotních pojišťoven. Zdravotní pojišťovna posílá tyto formuláře přímo příslušné instituci v druhém dotčeném státě.

E 104 - Potvrzení týkající se dob pojištění, zaměstnání nebo bydlení
S041 – Standardizovaný elektronický dokument – Odpověď na žádost o potvrzení dob trvání pojištění

12. Jaké jsou poplatky a jak je lze uhradit

Úkony vůči zdravotní pojišťovně v této životní situaci nejsou zpoplatněny.

13. Jaké jsou lhůty pro vyřízení

Ze strany pojištěnce je nezbytné postupovat bez zbytečného odkladu s přihlédnutím k okolnostem ve státě výdělečné činnosti. Je ve vlastním zájmu pojištěnce vyhnout se pokutě za neoznámení skutečností rozhodných pro vznik účasti v českém veřejném zdravotním pojištění a případně náhradě škody za zdravotní péči neoprávněně čerpanou na účet zdravotní pojišťovny jiného členského státu. Lhůta pro splnění oznamovací povinnosti je do osmi dnů od data změny.

14. Kteří jsou další účastníci (dotčení) řešení životní situace

Nezaopatřené děti podle zákona o státní sociální podpoře a manžel/ka v domácnosti, který/která je odkázán/a výživou na manžela/manželku. Tyto osoby jsou vždy pojištěny spolu s živitelem, a proto se vracejí do českého systému zdravotního pojištění spolu s ním, péče zůstává stejná, v plné šíři.

15. Jaké další činnosti jsou po žadateli požadovány

Formulář E 104 musí migrující pracovník doručit zdravotní pojišťovně, u které se odhlašoval.

Přístup jednotlivých členských států k vydávání evropských formulářů je různý a zatím se i čas od času mění.

16. Elektronická služba, kterou lze využít

Další informace lze získat na stránkách www.vzp.cz nebo www.kancelarzp.cz.

17. Podle kterého právního předpisu se postupuje

Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění.

Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění.

18. Jaké jsou související předpisy

Zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník

Zákon č. 117/1995 Sb., o státní sociální podpoře

Zákon č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění

Zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky

Zákon č. 111/1998 Sb., o vysokých školách a o změně a doplnění dalších zákonů

Zákon č. 455/1991 Sb., o živnostenském podnikání (živnostenský zákon)

19. Jaké jsou opravné prostředky a jak se uplatňují

Opravné prostředky mohou být uplatněny vůči platebním výměrům Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR, které vystavují příslušná klientská pracoviště.

Z opravných prostředků, které mohou být uplatněny vzhledem k vyměření pojistného a penále, uvádíme:

A. Řádné opravné prostředky:

Odvolání (§ 53 odst. 10 zákona č. 48/1997 Sb., veřejném zdravotním pojištění)

O odvolání proti rozhodnutí zdravotní pojišťovny podle odstavce 1 rozhoduje rozhodčí orgán zdravotní pojišťovny.

B. Mimořádné opravné prostředky:

Podle platného a účinného správního řádu.

20. Jaké sankce mohou být uplatněny v případě nedodržení povinností

Za neoznámení skutečností rozhodných pro zánik účasti na veřejném zdravotním pojištění může zdravotní pojišťovna uložit pokutu až do výše 40 000 Kč.
Za neoprávněně čerpanou zdravotní péči na účet české zdravotní pojišťovny hrozí vymáhání náhrady škody do výše úhrady poskytovateli zdravotní péče.

21. Nejčastější dotazy

Průběžně aktualizovanou databázi dotazů a odpovědí najdete na internetových stránkách: www.vzp.cz nebo www.kancelarzp.cz.

22. Další informace

Můžete se obrátit na:

klientské pracoviště VZP ČR
položit dotaz na info@vzp.cz
Kancelář zdravotního pojištění (www.kancelarzp.cz)

23. Informace o popisovaném postupu (o řešení životní situace) je možné získat také z jiných zdrojů nebo v jiné formě

www.vzp.cz nebo www.kancelarzp.cz

24. Související životní situace a návody, jak je řešit

Zahájení výdělečné činnosti v jiném státě EU/EHP

25. Za správnost popisu odpovídá útvar

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky

Ústředí

Odbor mezinárodně právní

26. Kontaktní osoba

Ing. Věra Frajtová, specialistka pro agendu EU, Právní odbor, oddělení mezinárodně právní, tel. 952 220 337

27. Popis je zpracován podle právního stavu ke dni

1. 10. 2013

28. Popis byl naposledy aktualizován

29. 3. 2016

29. Datum konce platnosti popisu

Konec platnosti návodu není stanoven.

30. Případná upřesnění a poznámky k řešení životní situace

Postupy zdravotních pojišťoven v jednotlivých členských státech se mohou lišit.

Odvod pojistného za zaměstnance

Wed, 14 Oct 2015 09:24:34 GMT

01. Identifikační kód

02. Kód

03. Pojmenování životní situace

Odvod pojistného za zaměstnance a plnění oznamovací povinnosti zaměstnavatelem

04. Základní informace k životní situaci

Za zaměstnance odvádí pojistné na zdravotní pojištění zaměstnavatel ve výši 13,5 % z vyměřovacího základu, po zaokrouhlení na celé koruny nahoru (zákon č. 592/1992 Sb., § 2). Zaměstnavatel dále plní oznamovací povinnost (zákon č. 48/1997 Sb., § 10).

05. Kdo je oprávněn v této věci jednat

V této věci může jednat zaměstnavatel nebo zaměstnanec.

06. Jaké jsou podmínky a postup pro řešení životní situace

Zaměstnavatel odvádí za zaměstnance pojistné ve výši 13,5 % z vyměřovacího základu, nejméně však z minimálního vyměřovacího základu, a to na příslušný bankovní účet pracoviště VZP, na kterém je zaregistrován. Zaměstnanci srazí, i bez jeho souhlasu, z platu jednu třetinu této částky, zbývající dvě třetiny uhradí zaměstnavatel ze svých prostředků. (zákon č. 592/1992 Sb., § 5)

Minimálním vyměřovacím základem pro zaměstnance je minimální mzda platná v měsíci, za který se pojistné odvádí. Osoby, pro které neplatí minimální vyměřovací základ, jsou uvedeny v § 3 zákona č. 592/1992 Sb.

Pojistné za zaměstnance se platí za jednotlivé kalendářní měsíce a je splatné od 1. do 20. dne následujícího kalendářního měsíce. Připadne-li poslední den splatnosti na sobotu, neděli nebo svátek, je posledním dnem lhůty nejblíže následující pracovní den.

Rozhodné období, z něhož se zjišťuje vyměřovací základ pro výpočet pojistného na zdravotní pojištění za zaměstnance, je kalendářní měsíc, za který se pojistné platí.

Platby pojistného za zaměstnance pojištěné u VZP ČR provádí zaměstnavatel ze svého účtu na příslušný bankovní účet pracoviště VZP ČR určený pro hromadné plátce.

Zaměstnavatel oznamuje příslušné zdravotní pojišťovně do osmi dnů od jejich vzniku tyto skutečnosti:

nástup zaměstnance do zaměstnání nebo jeho ukončení,
změnu zdravotní pojišťovny zaměstnancem, pokud mu zaměstnanec tuto skutečnost sdělil,
skutečnosti rozhodné pro vznik povinnosti státu platit za zaměstnance pojistné, a to i v případech, kdy tato povinnost státu vznikla i v době, kdy zaměstnanci poskytl pracovní volno bez náhrady příjmu, jsou-li mu tyto skutečnosti známy.

07. Jakým způsobem můžete zahájit řešení životní situace

Osobně nebo písemně na příslušném pracovišti VZP ČR. Dále lze využít i Portál VZP ČR, jestliže má zaměstnavatel splněny podmínky pro přístup.

08. Na které instituci životní situaci řešit

Seznamy pracovišť VZP ČR naleznete na internetových stránkách www.vzp.cz.

09. Kde, s kým a kdy životní situaci řešit

Zaměstnavatel komunikuje s pracovištěm VZP ČR, zpravidla podle místa mzdové účtárny.

10. Jaké doklady je nutné mít s sebou

Při plnění oznamovací povinnosti za zaměstnance sdělí zaměstnavatel jméno, příjmení, trvalý pobyt a rodné číslo zaměstnance, případně jiné číslo pojištěnce.

Zaměstnavatelé jsou povinni sdělit zdravotní pojišťovně obchodní název, právní formu právnické osoby, sídlo, identifikační číslo organizace a číslo bankovního účtu, pokud z něj budou provádět platbu pojistného. Je-li zaměstnavatel fyzická osoba, je také povinen sdělit jméno, příjmení, rodné číslo a adresu trvalého bydliště.

Všechny zákonem předepsané skutečnosti je zaměstnavatel povinen doložit (zákon č. 592/1992 Sb., § 25).

11. Jaké jsou příslušné formuláře a kde jsou k dispozici

Formulář Přehled o platbě pojistného na zdravotní pojištění zaměstnavatele, Hromadné oznámení zaměstnavatele a Přihláška a evidenční list zaměstnavatele, které jsou k dispozici na každém územním pracovišti VZP ČR, dále také na internetových stránkách www.vzp.cz

12. Jaké jsou poplatky a jak je lze uhradit

Bez poplatku

13. Jaké jsou lhůty pro vyřízení

Přehled o platbě pojistného odevzdává zaměstnavatel nejpozději do 20. dne následujícího kalendářního měsíce.

Zaměstnavatel je povinen nejpozději do 8 dnů od vzniku skutečnosti, která se oznamuje, splnit svou oznamovací povinnost.

Zaměstnanec je povinen splnit svou oznamovací povinnost neprodleně, pokud zjistí, že zaměstnavatel tuto povinnost nesplnil.

14. Kteří jsou další účastníci řešení životní situace

Další účastníci nejsou stanoveni

15. Jaké další činnosti jsou po žadateli požadovány

Zaměstnavatelé jsou povinni nejpozději v den splatnosti pojistného předat každé zdravotní pojišťovně, u které jsou pojištěni jejich zaměstnanci, přehled o platbách pojistného, který obsahuje součet vyměřovacích základů zaměstnanců pojištěných u příslušné zdravotní pojišťovny, celkovou výši pojistného, vypočtenou jako součet pojistného jednotlivých zaměstnanců pojištěných u příslušné zdravotní pojišťovny, a počet zaměstnanců, na které se údaje vztahují.

Zaměstnavatelé jsou dále povinni vést průkaznou evidenci o uskutečněných platbách pojistného. Na žádost příslušné zdravotní pojišťovny jsou povinni předložit údaje rozhodné pro výpočet pojistného včetně rodného čísla každého zaměstnance.

Skutečnosti uvedené v předchozích odstavcích jsou zaměstnavatelé povinni doložit (zákon č. 592/1992 Sb., § 25).

16. Elektronická služba, kterou lze využít

Oznámit skutečnosti lze pomocí elektronické podatelny, nebo přes Portál VZP ČR, kde ale musí zaměstnavatel vlastnit příslušné certifikáty pro přístup a elektronický podpis. Další možností je podání oznámení prostřednictvím datové schránky VZP ČR (ID i48ae3q).

17. Podle kterého právního předpisu se postupuje

Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění

Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění

18. Jaké jsou související předpisy

Zákon České národní rady č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR

19. Jaké jsou opravné prostředky a jak se uplatňují

Opravné prostředky nejsou stanoveny.

20. Jaké sankce mohou být uplatněny v případě nedodržení povinností

Za nesplnění oznamovací povinnosti může VZP uložit zaměstnavateli pokutu až do výše 200 000 Kč.

Nebylo-li pojistné nebo záloha zaplaceno ve stanovené lhůtě, anebo bylo zaplaceno v nižší částce, než mělo být zaplaceno, je zaměstnavatel povinen za každý kalendářní den, ve kterém některá z těchto skutečností trvala, zaplatit penále ve výši 0,05 % dlužné částky (zákon č. 592/1992 Sb., § 18).

Dlužné pojistné jsou zaměstnavatelé povinni doplatit. Doplatek je splatný na účet té zdravotní pojišťovny, u které byli zaměstnanci pojištěni v době, kdy dluh vznikl.

21. Nejčastější dotazy

22. Další informace

23. Informace o popisovaném postupu je možné získat také z jiných zdrojů a v jiné formě

Informace lze získat na příslušných pracovištích VZP ČR, na infolince 952 222 222, prostřednictvím e-mailu info@vzp.cz nebo na internetových stránkách www.vzp.cz.

24. Související životní situace a návody, jak je řešit

Změna zdravotní pojišťovny

Oznámení změn zdravotní pojišťovně

25. Za správnost návodu odpovídá útvar

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky

Ústředí

Odbor pojistného a správy pohledávek

26. Kontaktní osoba

27. Popis je zpracován podle právního stavu ke dni

1. 1. 2015

28. Popis byl naposledy aktualizován

5. 1. 2015

29. Datum konce platnosti popisu

Konec platnosti postupu není stanoven.

30. Případná upřesnění a poznámky k řešení životní situace

Změna zdravotní pojišťovny

Wed, 14 Oct 2015 09:23:31 GMT

01. Identifikační kód

02. Kód

03. Pojmenování životní situace

Změna zdravotní pojišťovny

04. Základní informace k životní situaci

Zákonem č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, je pojištěnci dáno právo na výběr zdravotní pojišťovny (pokud není v zákoně uvedeno jinak, viz dále, např. při narození dítěte) – viz § 11.

05. Kdo je oprávněn v této věci jednat

Ve věci změny zdravotní pojišťovny je oprávněn jednat pojištěnec, případně jeho zákonný zástupce, opatrovník nebo poručník (za osoby nezletilé a osoby bez způsobilosti k právním úkonům).

06. Jaké jsou podmínky a postup pro řešení životní situace

Zdravotní pojišťovnu lze změnit jednou za 12 měsíců, a to vždy jen k 1. dni kalendářního pololetí.

Přihlášku opatřenou podpisem je pojištěnec, jeho zákonný zástupce, opatrovník nebo poručník povinen podat vybrané zdravotní pojišťovně v průběhu kalendářního pololetí bezprostředně předcházejícího tomu, ve kterém má ke změně zdravotní pojišťovny dojít, nejpozději 3 měsíce před požadovaným dnem změny.

Přihlášku ke změně zdravotní pojišťovny lze podat pouze jednu v kalendářním roce; k případným dalším přihláškám se již nepřihlíží, a to ani tehdy, jsou-li podány ve stanovené lhůtě.
Pojištěnec je oprávněn změnit zdravotní pojišťovnu i ve lhůtě kratší, pokud zdravotní pojišťovna, u které je pojištěn, vstoupila do likvidace, nebo byla nad zdravotní pojišťovnou, u které je pojištěn, zavedena nucená správa, nebo došlo ke sloučení zdravotních pojišťoven, které se týká i zdravotní pojišťovny, u které je pojištěn. V takovém případě je možno pojišťovnu změnit vždy k prvnímu dni 3 kalendářních měsíců následujících po měsíci, ve kterém došlo k dané události.

Při narození dítěte se právo na výběr zdravotní pojišťovny nepoužije. Dnem narození se dítě stává pojištěncem zdravotní pojišťovny, u které je pojištěna matka dítěte v den jeho narození. Není-li matka narozeného dítěte zdravotně pojištěna podle zákona o veřejném zdravotním pojištění, stává se dnem narození dítě pojištěncem zdravotní pojišťovny, u které je zdravotně pojištěn otec dítěte v den jeho narození. Změnu zdravotní pojišťovny dítěte může jeho zákonný zástupce, opatrovník nebo poručník provést až po přidělení rodného čísla dítěti, a to k 1. dni kalendářního pololetí (nebo ke dni stanovenému v předchozím odstavci).

Žádosti pojištěnce o změnu zdravotní pojišťovny, která je v souladu se zákonem, je zdravotní pojišťovna povinna vyhovět. Zdravotní pojišťovna není oprávněna přijmout pojištěnce v jiných lhůtách, než je uvedeno v zákoně. Rovněž není oprávněna vztah pojištěnce ke zdravotní pojišťovně sama ukončit.

07. Jakým způsobem můžete zahájit řešení životní situace

Podat vyplněnou a podepsanou přihlášku je možno osobně na kterémkoli pracovišti VZP ČR, zaslat e-mailem (podatelna@vzp.cz), do datové schránky (ID i48ae3q) nebo písemně (VZP ČR, P. O. BOX 111, 586 11 Jihlava), a to v období od 1. ledna do 31. března (ke změně pojišťovny dojde od 1. července téhož roku) a v období od 1. července do 30. září (ke změně dojde od 1. ledna následujícího roku).
Další možností je v uvedeném období yyplnit on-line formulář na www.vzp.cz/prihlaska, formulář podepsat myší nebo prstem (v případě mobilního zařízení) do podpisového pole a odeslat on-line.
K vyjádření svého zájmu o přeregistraci můžete mimo uvedené období kdykoli využít formulář na www.vzp.cz/prihlaska.

08. Na které instituci životní situaci řešit

Seznamy pracovišť VZP ČR naleznete na internetových stránkách www.vzp.cz.

09. Kde, s kým a kdy životní situaci řešit

Elektronicky na www.vzp.cz/prihlaska. Na kterémkoli klientském pracovišti VZP ČR.

10. Jaké doklady je nutné mít s sebou

Průkaz totožnosti, případně doklad zákonného zástupce a v tomto případě písemné pověření od pojištěnce k tomuto úkonu. Listinu o jmenování opatrovníka, rozsudek soudu při zastupování opatrovníkem nebo rozsudek soudu o výkonu poručnictví. Osoby samostatně výdělečně činné musí předložit doklad o výši záloh na pojistné od předchozí zdravotní pojišťovny.

11. Jaké jsou příslušné formuláře a kde jsou k dispozici

Formulář Přihláška pojištěnce, který je k dispozici na každém pracovišti VZP ČR, dále také na internetových stránkách www.vzp.cz/pojistenci/formulare. On-line formulář je k dispozici na www.vzp.cz/prihlaska.

12. Jaké jsou poplatky a jak je lze uhradit

Bez poplatku

13. Jaké jsou lhůty pro vyřízení

Žádá-li pojištěnec nebo zákonný zástupce pojištěnce zdravotní pojišťovnu v souladu s příslušným ustanovením zákona, je zdravotní pojišťovna povinna jeho žádosti vyhovět bez průtahů. Zdravotní pojišťovna není oprávněna přijmout pojištěnce v jiných lhůtách, než je uvedeno v zákoně.

14. Kteří jsou další účastníci řešení životní situace

Další účastníci nejsou stanoveni.

15. Jaké další činnosti jsou po žadateli požadovány

Změní-li zdravotní pojišťovnu zaměstnanec, je povinen nahlásit změnu svému zaměstnavateli, a to do 8 dnů (zákon č. 48/1997 Sb., § 12 odst. b).
Zaměstnavatel je povinen nejpozději do 8 dnů od vzniku této skutečnosti provést u příslušné zdravotní pojišťovny oznámení o změně zdravotní pojišťovny zaměstnancem, pokud mu tuto skutečnost sdělil (zákon č.48/1997 Sb., § 10 odst. b).

16. Elektronická služba, kterou lze využít

On-line vyplnit formulář (na www.vzp.cz/prihlaska), podepsat myší nebo prstem (v případě mobilního zařízení) do podpisového pole a odeslat on-line. Využít on-line přihlášku mohou všichni zájemci i tak, že ji pouze vyplní a odešlou bez podpisu. V takovém případě je chápána jako projevení zájmu o pojištění u VZP ČR a na adresu vyplněnou do formuláře je následně odeslán formulář Přihláška a evidenční list pojištěnce s doplňujícími informacemi. Další možností je podání přihlášky prostřednictvím datové schránky VZP ČR (ID i48ae3q) nebo pomocí elektronické podatelny (podatelna@vzp.cz).

17. Podle kterého právního předpisu se postupuje

Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění

18. Jaké jsou související předpisy

Zákon České národní rady č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR
Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění
Zákon č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách

19. Jaké jsou opravné prostředky a jak se uplatňují

Opravné prostředky nejsou stanoveny.

20. Jaké sankce mohou být uplatněny v případě nedodržení povinností

Za nesplnění oznamovací povinnosti může VZP uložit pokutu až do výše 10 000 Kč pojištěnci a do výše 200 000 Kč zaměstnavateli (zákon č. 48/1997 Sb., § 44 odst. 1).

21. Nejčastější dotazy

22. Další informace

23. Informace o popisovaném postupu je možné získat také z jiných zdrojů a v jiné formě

Informace lze získat na příslušných pracovištích VZP ČR, na infolince 952 222 222, prostřednictvím e-mailu info@vzp.cz nebo na internetových stránkách www.vzp.cz.

24. Související životní situace a návody, jak je řešit

Oznámení změn zdravotní pojišťovně
Přihlášení novorozence do zdravotního pojištění
Odvod pojistného za zaměstnance
Zahájení nebo ukončení samostatné výdělečné činnosti

25. Za správnost návodu odpovídá útvar

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky
Ústředí
Odbor pojistného a správy pohledávek

26. Kontaktní osoba

27. Popis je zpracován podle právního stavu ke dni

1. 1. 2011

28. Popis byl naposledy aktualizován

28.7.2020

29. Datum konce platnosti popisu

Konec platnosti postupu není stanoven.

30. Případná upřesnění a poznámky k řešení životní situace

Oznámení změn zdravotní pojišťovně

Wed, 14 Oct 2015 09:18:32 GMT

01. Identifikační kód

02. Kód

03. Pojmenování životní situace

Oznámení zdravotní pojišťovně

04. Základní informace k životní situaci

1. Plnit oznamovací povinnost vůči zdravotní pojišťovně ukládá plátcům pojistného § 10 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění.

2. Povinnost oznámit (další) změny vyplývá pojištěncům z § 12 písm. i) a k).

05. Kdo je oprávněn v této věci jednat

Změny oznamuje pojištěnec nebo jeho zákonný zástupce, zaměstnavatel nebo zaměstnanec, instituce (státní orgány a právnické osoby, které z úřední povinnosti anebo vzhledem k předmětu své činnosti vedou evidenci osob, např. školy atd..).

06. Jaké jsou podmínky a postup pro řešení životní situace

ad 1. – Oznamovací povinnost plátce pojistného

Zaměstnavatel je povinen nejpozději do 8 dnů od vzniku skutečnosti, která se oznamuje, provést u zdravotní pojišťovny oznámení o:

nástupu zaměstnance do zaměstnání a ukončení zaměstnání
změně zdravotní pojišťovny zaměstnancem, pokud mu tuto skutečnost zaměstnanec sdělí
skutečnostech rozhodných pro vznik nebo zánik povinnosti státu platit pojistné za zaměstnance.

O oznamovaných skutečnostech je zaměstnavatel povinen vést evidenci a dokumentaci. Při plnění oznamovací povinnosti sdělí zaměstnavatel jméno, příjmení, trvalý pobyt a rodné číslo zaměstnance, případně jiné číslo pojištěnce. Zaměstnavatelé jsou dále povinni oznámit zdravotní pojišťovně, které odvádějí pojistné, do 8 dnů změnu údajů, ukončení své činnosti, zrušení organizace nebo její vstup do likvidace.

Zaměstnanec je povinen oznámit příslušné zdravotní pojišťovně skutečnosti o nástupu do zaměstnání a jeho ukončení, změně zdravotní pojišťovny a skutečnostech rozhodných pro povinnost státu platit za zaměstnance pojistné neprodleně, zjistí-li, že jeho zaměstnavatel tuto povinnost nesplnil, nebo pokud údaje o změně zdravotní pojišťovny a o skutečnostech rozhodných pro povinnost státu platit za zaměstnance pojistné svému zaměstnavateli nesdělil.

Pojištěnec je povinen oznámit příslušné zdravotní pojišťovně skutečnost, že se stal pojištěncem podle § 5 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb. (tj. má na území ČR trvalý pobyt, přičemž není zaměstnancem, není OSVČ a není za něj plátcem pojistného stát), a to nejpozději do 8 dnů.

Pojištěnec, který je osobou samostatně výdělečně činnou (OSVČ), je povinen oznámit zdravotní pojišťovně zahájení nebo ukončení samostatné výdělečné činnosti nejpozději do 8 dnů ode dne, kdy tuto činnost zahájil nebo ukončil. Dále je OSVČpovinna sdělit zdravotní pojišťovně své jméno, příjmení, trvalý pobyt, rodné číslo, své obchodní jméno, sídlo nebo místo podnikání, identifikační číslo organizace a číslo bankovního účtu, pokud z něj bude provádět platbu pojistného. Tyto údaje je povinna doložit (viz zákon č. 48/1997 Sb., § 10 odst. 3). Dále může využít možnosti nahlásit tyto skutečnosti přes Centrální registrační místo na živnostenských úřadech (zákon č. 48/1997 Sb., § 10a).

Pojištěnec je povinen oznámit zdravotní pojišťovně nejpozději do 8 dnů skutečnosti rozhodné pro vznik nebo zánik povinnosti státu platit za něj pojistné podle § 7 zákona č. 48/1997 Sb. Za zaměstnané osoby plní tuto povinnost zaměstnavatel, pokud jsou mu tyto skutečnosti známy. (zákon č. 48/1997 Sb., § 10 odst. 5).

Narození pojištěnce je jeho zákonný zástupce povinen hlásit zdravotní pojišťovně nejpozději do 8 dnů ode dne narození (zákon č. 48/1997 Sb., § 10 odst. 6).

ad 2. – Povinnost pojištěnce oznámit změny

Pojištěnec je dále povinen podle zákona č. 48/1997 Sb., § 12 odst. i) a k) oznámit příslušné zdravotní pojišťovně:

do 8 dnů ztrátu nebo poškození průkazu pojištěnce,
změny jména, příjmení, trvalého pobytu nebo rodného čísla, a to do 30 dnů ode dne, kdy ke změně došlo. Pokud se pojištěnec v místě trvalého pobytu nezdržuje, je povinen příslušné zdravotní pojišťovně oznámit také adresu místa pobytu na území České republiky, kde se převážně zdržuje (tj. bydliště).

07. Jakým způsobem můžete zahájit řešení životní situace

Oznámení změn je možno učinit písemně nebo osobně na kterémkoli pracovišti VZP ČR.

Pro oznámení některých změn můžete využít on-line formuláře (oznámení o zahájení/ukončení samostatné výdělečné činnosti, přihlášení mezi pojištěnce, za které platí pojistné stát, oznámení o zařazení mezi osoby bez zdanitelných příjmů).

08. Na které instituci životní situaci řešit

Seznamy pracovišť VZP ČR naleznete na internetových stránkách www.vzp.cz

09. Kde, s kým a kdy životní situaci řešit

Zaměstnavatel komunikuje s příslušným pracovištěm VZP ČR, zpravidla podle místa mzdové účtárny. Pojištěnec s kterýmkoli pracovištěm VZP ČR.

10. Jaké doklady je nutné mít s sebou

průkaz totožnosti
průkaz pojištěnce
doklad zákonného zástupce

Zaměstnavatel i osoba samostatně výdělečně činná jsoupovinny všechny zákonem předepsané skutečnosti doložit.

11. Jaké jsou příslušné formuláře a kde jsou k dispozici

Formulář Přihláška a evidenční list pojištěnce, Hromadné oznámení zaměstnavatele a Přihláška a Evidenční list zaměstnavatele, které jsou k dispozici na každém pracovišti VZP ČR, dále také na internetových stránkách www.vzp.cz

12. Jaké jsou poplatky a jak je lze uhradit

Bez poplatku

13. Jaké jsou lhůty pro vyřízení

Záležitost je obecně vyřízena do 8 dnů od vzniku skutečnosti, která se oznamuje, v některých případech neprodleně.

U oznámení změny jména, příjmení, trvalého pobytu či rodného čísla je lhůta 30 dnů.

14. Kteří jsou další účastníci řešení životní situace

ŽÚ-CRM,ČSSZ, OSSZ atd.

15. Jaké další činnosti jsou po žadateli požadovány

Další činnosti nejsou stanoveny.

16. Elektronická služba, kterou lze využít

Oznámit skutečnosti lze pomocí elektronické podatelny, nebo přes Portál VZP ČR, kde ale musí pojištěnce případně zaměstnavatel vlastnit příslušné certifikáty pro přístup a elektronický podpis. Další možností je podání oznámení prostřednictvím datové schránky VZP ČR (ID i48ae3q).

17. Podle kterého právního předpisu se postupuje

Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění

Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění

18. Jaké jsou související předpisy

Zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR

19. Jaké jsou opravné prostředky a jak se uplatňují

Opravné prostředky nejsou stanoveny.

20. Jaké sankce mohou být uplatněny v případě nedodržení povinností

Za nesplnění oznamovací povinnosti plátce pojistného podle § 10 zákona č. 48/1997 Sb. může VZP uložit pokutu až do výše 10 000 Kč pojištěnci a do výše 200 000 Kč zaměstnavateli (zákon č. 48/1997 Sb., § 44, odst. 1).

Za porušení povinnosti oznámit změny podle § 12 písm. i) a k) zákona č. 48/1997 Sb. může pojišťovna uložit pojištěnci pokutu až do výše 500 Kč (zákon č. 48/1997 Sb., § 44, odst. 4)..

21. Nejčastější dotazy

22. Další informace

23. Informace o popisovaném postupu je možné získat také z jiných zdrojů a v jiné formě

Informace lze získat na příslušných pracovištích VZP ČR, na infolince 952 222 222, prostřednictvím e-mailu info@vzp.cz nebo na internetových stránkách www.vzp.cz

24. Související životní situace a návody, jak je řešit

Změna zdravotní pojišťovny

Přihlášení novorozence do zdravotního pojištění

Odvod pojistného za zaměstnance

Zahájení nebo ukončení samostatné výdělečné činnosti

25. Za správnost návodu odpovídá útvar

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky

Ústředí

Odbor pojistného a správy pohledávek

26. Kontaktní osoba

27. Popis je zpracován podle právního stavu ke dni

1. 1. 2013

28. Popis byl naposledy aktualizován

18. 10. 2013

29. Datum konce platnosti popisu

Konec platnosti postupu není stanoven.

30. Případná upřesnění a poznámky k řešení životní situace

Výběr poskytovatele zdravotních služeb pojištěncem VZP ČR

Wed, 14 Oct 2015 09:12:33 GMT

Identifikační číslo
Kód
Pojmenování (název) životní situace

Výběr poskytovatele zdravotních služeb pojištěncem VZP ČR

Základní informace k životní situaci

Pacient má dle § 28 zákona č. 372/2011 Sb. právo zvolit si poskytovatele oprávněného k poskytnutí zdravotních služeb, které odpovídají zdravotním potřebám pacienta, a zdravotnické zařízení, pokud příslušné právní předpisy nestanoví jinak.

Kdo je oprávněn v této věci jednat (podat žádost apod.)

Pojištěnec VZP ČR splňující podmínky § 2 zákona č. 48/1997 Sb.

Jaké jsou podmínky a postup pro řešení životní situace

Pojištěnec VZP ČR má dle § 11 zákona č. 48/1997 Sb. právo na výběr poskytovatele zdravotních služeb, který je ve smluvním vztahu k VZP ČR, a na výběr zdravotnického zařízení tohoto poskytovatele; v případě registrujícího poskytovatele může toto právo uplatnit jednou za 3 měsíce.

Jakým způsobem zahájit řešení životní situace

Pojištěnec VZP ČR může individuálně kontaktovat poskytovatele zdravotních služeb s dotazem, zda je ve smluvním vztahu k VZP ČR, případně může využít náš Seznam smluvních poskytovatelů zdravotních služeb nebo přímo vyhledávač našich smluvních poskytovatelů. Na internetových stránkách VZP ČR jsou zveřejněny také seznamy specializovaných center, screeningových pracovišť, pohotovostí apod.

Na které instituci životní situaci řešit

Výběr poskytovatele zdravotních služeb není spojený s žádnou institucí, zdravotní pojišťovna může pomoci při výběru nabídkou svých smluvních partnerů dle požadavku pojištěnce.

Kde, s kým a kdy situaci řešit

S konkrétním poskytovatelem zdravotních služeb, když vznikne potřeba čerpání zdravotní péče.

Jaké doklady je nutné mít s sebou

Pojištěnec musí být vybaven platným průkazem pojištěnce.

Jaké jsou potřebné formuláře a kde jsou k dispozici

Pro výběr poskytovatele zdravotních služeb nejsou třeba mimo platný průkaz pojištěnce žádné formuláře.

Jaké jsou poplatky a jak je lze uhradit

Poskytovatel, kterého si pacient zvolil, nemůže dle § 48 zákona č. 372/2011 Sb. podmínit přijetí tohoto pacienta do péče ani pokračování v poskytování zdravotních služeb tomuto pacientovi poskytnutím platby nebo jiného prospěchu ani nákupem jiného zboží či služeb, které nejsou nezbytné pro poskytnutí zdravotních služeb.

Pojištěnec VZP ČR má dle § 11 zákona č. 48/1997 Sb. právo na poskytnutí hrazených služeb v rozsahu a za podmínek stanovených zákonem č. 48/1997 Sb., přičemž smluvní poskytovatel VZP ČR nesmí za tyto hrazené služby přijmout od pojištěnce žádnou úhradu.

Jaké jsou lhůty pro vyřízení

Lhůty pro vyřízení nejsou při výběru poskytovatele zdravotních služeb ve většině případů určeny. Pro vybrané hrazené služby (například některé operace a zobrazovací vyšetření) jsou však nařízením vlády č. 307/2012 Sb. stanoveny lhůty časové dostupnosti.

Kteří jsou další účastníci (dotčení) řešení životní situace

Nejsou žádní další účastníci.

Jaké další činnosti jsou po žadateli požadovány

Další činnosti nejsou po žadateli požadovány.

Elektronická služba, kterou lze využít

Pojištěnec VZP ČR může využít náš Seznam smluvních poskytovatelů zdravotních služeb nebo přímo vyhledávač našich smluvních poskytovatelů. Na internetových stránkách VZP ČR jsou zveřejněny také seznamy specializovaných center, screeningových pracovišť, pohotovostí apod.

Podle kterého právního předpisu se postupuje

Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů

Jaké jsou související předpisy

Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, ve znění pozdějších předpisů

Jaké jsou opravné prostředky a jak se uplatňují

Opravné prostředky při výběru poskytovatele zdravotních služeb nejsou definovány.

Poskytovatel, kterého si pacient zvolil, může podle § 48 zákona č. 372/2011 Sb. odmítnout přijetí pacienta do péče, pokud by přijetím pacienta bylo překročeno únosné pracovní zatížení nebo jeho přijetí brání provozní důvody, personální zabezpečení nebo technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení.

Poskytovatel může odmítnout přijetí pacienta do péče také, pokud by vzdálenost místa pobytu pacienta neumožňovala v případě poskytování zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství, praktické lékařství pro děti a dorost nebo pediatrie, jde-li o registrujícího poskytovatele, výkon návštěvní služby, nebo pokud pacient není pojištěncem zdravotní pojišťovny, se kterou má poskytovatel uzavřenu smlouvu podle zákona č. 48/1997 Sb.

Situace, kdy poskytovatel může odmítnout přijetí pacienta do péče, nebo může ukončit péči o pacienta, případně situace, kdy poskytovatel naopak nesmí odmítnout přijetí pacienta do péče jsou podrobně popsány v zákoně č. 372/2011 Sb.

Jaké sankce mohou být uplatněny v případě nedodržení povinnosti

Poskytovatel zdravotních služeb se dopustí přestupku tím, že v rozporu s § 48 zákona č. 372/2011 Sb. odmítne přijetí pacienta do péče, případně ukončí péči o pacienta. Za tento přestupek může poskytovateli správní orgán příslušný k udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb udělit pokutu.

Nejčastější dotazy
Další informace
Informace o popisovaném postupu (o řešení životní situace) je možné získat také z jiných zdrojů nebo v jiné formě

Informace poskytne každé pracoviště VZP ČR buď ústně při osobní návštěvě, nebo telefonicky, případně je získáte na infolince 952 222 222

Související životní situace a návody, jak je řešit
Za správnost popisu odpovídá útvar

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky

Ústředí

Úsek zdravotní péče

Kontaktní osoba
Popis je zpracován podle právního stavu ke dni

1. 1. 2026

Popis byl naposledy aktualizován

2. 3. 2026

Datum konce platnosti popisu

Konec platnosti návodu není stanoven.

Případná upřesnění a poznámky k řešení životní situace

Odvolání proti platebnímu výměru (rozhodnutí)

Wed, 14 Oct 2015 09:11:47 GMT

1. Identifikační číslo

2. Kód

3. Pojmenování (název) životní situace

Odvolání proti platebnímu výměru (rozhodnutí).

4. Základní informace k životní situaci

VZP ČR rozhoduje ve správním řízení platebními výměry ve věcech týkajících se přirážek k pojistnému, pokut a pravděpodobné výše pojistného a ve sporných případech ve věcech placení pojistného, penále, vracení přeplatku na pojistném a snížení záloh na pojistné.

Rozhodnutím ve správním řízení rozhoduje VZP ČR o sporných případech o hrazení částek – doplatků za předepsané ze zdravotního pojištění částečně hrazené léčivé přípravky nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely, vydané na území České republiky. Dále rozhoduje ve věcech týkajících se sporných případů o naplnění podmínek pro účast ve zdravotním pojištění zahájených na návrh pojištěnce a ve věcech zřízení zástavního práva k majetku dlužníka.

Proti platebnímu výměru a rozhodnutí lze podat odvolání k Rozhodčímu orgánu VZP ČR ve lhůtě 15 dnů ode dne doručení platebního výměru (rozhodnutí).

5. Kdo je oprávněn v této věci jednat (podat žádost apod.)

Odvolání může podat účastník správního řízení nebo jeho zástupce.

6. Jaké jsou podmínky a postup pro řešení životní situace

Odvolání musí být podáno do 15 dnů ode dne doručení rozhodnutí – platebního výměru. Lhůta začíná běžet ode dne následujícího po dni doručení.

7. Jakým způsobem zahájit řešení životní situace

Odvolání proti výroku platebního výměru (rozhodnutí) lze podat písemně nebo ústně do protokolu anebo v elektronické podobě (podání musí být opatřeno zaručeným elektronickým podpisem).

Z odvolání musí být zřejmé, kdo ho činí, proti kterému rozhodnutí směřuje, v jakém rozsahu ho napadá a v čem je spatřován rozpor s právními předpisy nebo nesprávnost rozhodnutí nebo řízení, jež mu předcházelo.

8. Na které instituci životní situaci řešit

Odvolání se podává prostřednictvím regionální pobočky (dále jen RP), která platební výměr) vydala.

9. Kde, s kým a kdy životní situaci řešit

Na podatelně příslušné RP, na klientském pracovišti nebo u oprávněné úřední osoby (ústně do protokolu).

10. Jaké doklady je nutné mít s sebou

Všechny námitky uvedené v odvolání musí být písemně doloženy.

11. Jaké jsou potřebné formuláře a kde jsou k dispozici

Předepsané formuláře nejsou stanoveny.

12. Jaké jsou poplatky a jak je lze uhradit

Správní ani jiné poplatky nejsou stanoveny.

13. Jaké jsou lhůty pro vyřízení

Odvolací správní orgán je povinen o odvolání rozhodnout nejpozději do 60 dnů ode dne, kdy obdržel spisový materiál od orgánu prvoinstančního.

14. Kteří jsou další účastníci (dotčení) řešení životní situace

Odvolání může podat také zástupce účastníka správního řízení (zákonný zástupce, opatrovník nebo zmocněnec na základě plné moci).

15. Jaké další činnosti jsou po žadateli požadovány

16. Elektronická služba, kterou lze využít

Odvolání lze podat na e-mailovou adresu podatelna@vzp.cz, nebo prostřednictvím datové schránky (ID i48ae3q).

V případě e-mailového podání musí být odvolání podepsáno zaručeným elektronickým podpisem.

17. Podle kterého právního předpisu se postupuje

Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů.

Zákon č. 500/2004 Sb., správní řád, ve znění pozdějších předpisů.

18. Jaké jsou související předpisy

Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů.

19. Jaké jsou opravné prostředky a jak se uplatňují

Rozhodnutí Rozhodčího orgánu VZP ČR je rozhodnutím konečným, tzn. že proti němu nelze podat řádný opravný prostředek.

20. Jaké sankce mohou být uplatněny v případě nedodržení povinností

Sankce nejsou stanoveny.

21. Nejčastější dotazy

22. Další informace

23. Informace o popisovaném postupu (o řešení životní situace) je možné získat také z jiných zdrojů nebo v jiné formě

Informace lze získat na pracovištích VZP ČR, na infolince 952 222 222 a prostřednictvím e-mailu info@vzp.cz.

24. Související životní situace a návody, jak je řešit

25. Za správnost popisu odpovídá útvar

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky

Ústředí

Odbor správního řízení a vymáhání pohledávek

26. Kontaktní osoba

27. Popis je zpracován podle právního stavu ke dni

1. 1. 2022

28. Popis byl naposledy aktualizován

15. 2. 2022

29. Datum konce platnosti popisu

Konec platnosti návodu není stanoven.

30. Případná upřesnění a poznámky k řešení životní situace

Žádost o odstranění tvrdosti

Wed, 14 Oct 2015 08:50:40 GMT

1. Identifikační číslo

2. Kód

3. Pojmenování (název) životní situace

Žádost o odstranění tvrdosti, které by se vyskytly při vyměření přirážky k pojistnému nebo předepsání penále.

4. Základní informace k životní situaci

Nebylo-li pojistné nebo záloha na pojistné zaplaceno ve stanovené lhůtě nebo bylo-li zaplaceno v nižší částce, je plátce pojistného povinen podle § 18 zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů, platit penále z dlužné částky za každý kalendářní den, ve kterém některá z těchto skutečností trvala. Výše penále se stanoví podle předpisů práva občanského o výši úroku z prodlení. Zdravotní pojišťovna penále a přirážku k pojistnému vyměřuje platebními výměry ve správním řízení, penále může také předepsat výkazem nedoplatků.

Plátce pojistného může požádat o odstranění tvrdosti zákona, které by se vyskytly při vyměření přirážky k pojistnému nebo předepsání penále.

O žádosti o odstranění tvrdosti rozhoduje Rozhodčí orgán VZP ČR, s výjimkou žádostí o odstranění tvrdostí, které by se vyskytly při předepsání penále do 30 000 Kč, kde je k rozhodování příslušná regionální pobočka VZP ČR, která penále předepsala.

5. Kdo je oprávněn v této věci jednat (podat žádost apod.)

Žádost o odstranění tvrdosti může podat plátce pojistného (jeho zástupce) nebo jiná oprávněná osoba.

6. Jaké jsou podmínky a postup pro řešení životní situace

O odstranění tvrdosti nelze rozhodnout, jestliže

plátce pojistného nezaplatil pojistné na zdravotní pojištění splatné do dne vydání rozhodnutí o prominutí přirážky k pojistnému nebo penále,
na plátce pojistného byl podán insolvenční návrh,
plátce pojistného vstoupil do likvidace.

Žádost o odstranění tvrdosti musí být podána do nabytí právní moci platebního výměru, kterým byla vyměřena přirážka k pojistnému nebo předepsáno penále. Jestliže se následně objeví nové skutečnosti, které žadatel bez vlastního zavinění nemohl uplatnit do doby nabytí právní moci tohoto platebního výměru, může být žádost podána do tří let od jeho právní moci.

Žádost o odstranění tvrdosti a prominutí penále, které bylo předepsáno výkazem nedoplatků, musí být podána do osmi dnů ode dne vykonatelnosti (tj. doručení) výkazu nedoplatků.

Lhůta je zachována, je-li poslední den lhůty žádost zaslána datovou schránkou, podána prostřednictvím držitele poštovní licence či podána osobně na pobočce VZP ČR.

Žádost o odstranění tvrdosti ve věci penále vyčísleného vyúčtováním může plátce podat kdykoliv.

Dědic, na kterého přešla povinnost uhradit dluh na pojistném či na penále, může žádost o odstranění tvrdosti na penále podat kdykoliv, a to i v případě, že ve věci bylo již na základě žádosti zemřelého plátce rozhodnuto.

Na prominutí přirážky k pojistnému nebo penále není právní nárok.

V případě, že je plátce ke dni rozhodování o žádosti zařazen v kategorii osoba samostatně výdělečně činná (dále OSVČ) nebo v kategorii zaměstnavatel nebo je právnickou osobou (která již není zaměstnavatelem, ale je podnikem dle práva EU), je nutné k žádost o odstranění tvrdosti přiložit Prohlášení k žádosti o odstranění tvrdosti (k tomu viz bod 15).

7. Jakým způsobem zahájit řešení životní situace

Žádost o odstranění tvrdosti může být podána písemně, ústně do protokolu anebo v elektronické podobě (podání musí být opatřeno zaručeným elektronickým podpisem – viz bod 16).

Ze žádosti musí být zřejmé, komu je určena, kdo ji podává, co žadatel žádá a z jakých důvodů, a musí být podepsaná.

8. Na které instituci životní situaci řešit

Žádost o odstranění tvrdosti se podává prostřednictvím regionální pobočky VZP ČR (dále RP), která platební výměr nebo výkaz nedoplatků vydala.

9. Kde, s kým a kdy životní situaci řešit

V zákonem stanovené lhůtě (do nabytí právní moci platebního výměru nebo do osmi dnů od vykonatelnosti, tj. doručení výkazu nedoplatků) na podatelně příslušné RP, na klientském pracovišti nebo u oprávněné úřední osoby (ústně do protokolu).

10. Jaké doklady je nutné mít s sebou

Všechny skutečnosti v žádosti uvedené musí být doloženy.

11. Jaké jsou potřebné formuláře a kde jsou k dispozici

Žádost o odstranění tvrdosti

Žádost o odstranění tvrdosti – dědic

Prohlášení k žádosti o odstranění tvrdosti

12. Jaké jsou poplatky a jak je lze uhradit

Správní ani jiné poplatky nejsou stanoveny.

13. Jaké jsou lhůty pro vyřízení

O žádosti musí být rozhodnuto do 30 dnů, ve zvlášť složitých případech do 60 dnů ode dne doručení žádosti orgánu příslušnému k rozhodování.

Nedodržení lhůty k vydání rozhodnutí se plátce nemůže dovolávat tehdy, jestliže nedodržení sám způsobil nebo je v jeho prospěch (plátce má dluh na pojistném a byl vyzván k jeho úhradě, plátce požádá o úhradu dluhu formou splátek, plátce byl vyzván k odstranění nedostatků žádosti).

14. Kteří jsou další účastníci (dotčení) řešení životní situace

Žádost o odstranění tvrdosti může podat také zástupce plátce pojistného (zákonný zástupce, opatrovník nebo zmocněnec na základě plné moci) nebo jiná oprávněná osoba.

15. Povinnosti plátců, kteří jsou ke dni podání žádosti o odstranění tvrdosti OSVČ, zaměstnavatelem či právnickou osobou

V případě, že je plátce ke dni rozhodování o žádosti zařazen v kategorii OSVČ nebo v kategorii zaměstnavatel nebo je právnickou osobou (která již není zaměstnavatelem, ale je podnikem dle práva EU), je nutné k žádost o odstranění tvrdosti přiložit Prohlášení k žádosti o odstranění tvrdosti.

U výše uvedených žadatelů je prominutí, resp. snížení penále v rámci odstranění tvrdosti dle § 53a zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, dle právních předpisů EU považováno za poskytnutí podpory de minimis dle Nařízení Komise (EU) č. 1407/2013 ze dne 18. 12. 2013 o použití článků 107 a 108 Smlouvy o fungování Evropské unie na podporu de minimis, zveřejněného dne 24. 12. 2013 v Úředním věstníku Evropské unie, resp. dle Nařízení Komise (EU) č. 1408/2013 ze dne 18. 12. 2013 o použití článků 107 a 108 Smlouvy o fungování Evropské unie na podporu de minimis v odvětví zemědělství, zveřejněného dne 24. 12. 2013 v Úředním věstníku Evropské unie, ve znění Nařízení Komise (EU) č. 316/2019 ze dne 21. 02. 2019 kterým se mění nařízení (EU) č. 1408/2013 o použití článků 107 a 108 Smlouvy o fungování Evropské unie na podporu de minimis v odvětví zemědělství, zveřejněného dne 22. 2. 2019 v Úředním věstníku Evropské unie, resp. dle Nařízení Komise (EU) č. 717/2014 ze dne 27. 06. 2014 o použití článků 107 a 108 Smlouvy o fungování Evropské unie na podporu de minimis v odvětví rybolovu a akvakultury, zveřejněného dne 28. 6. 2014 v Úředním věstníku Evropské unie, resp. dle Nařízení Komise (EU) č. 360/2012 ze dne 25. 4. 2012 o použití čl. 107 a 108 Smlouvy o fungování EU na podporu de minimis udílenou podnikům poskytujícím služby obecného hospodářského zájmu, zveřejněného dne 26. 4. 2012 v Úředním věstníku Evropské unie. Podniky vyvíjející hospodářskou činnost ve všech odvětvích s výjimkou zemědělské prvovýroby, rybolovu a akvakultury a silniční dopravy mohou obdržet v rozhodném období podporu, která nesmí přesáhnout 200 000 EUR. Podniky vyvíjející hospodářskou činnost v odvětví silniční nákladní dopravy pro cizí potřebu mohou obdržet v rozhodném období podporu, která nesmí přesáhnout 100 000 EUR. Podniky vyvíjející hospodářskou činnost v odvětví zemědělství mohou obdržet v rozhodném období podporu, která nesmí přesáhnout 20 000 EUR. Podniky vyvíjející hospodářskou činnost v odvětví rybolovu a akvakultury mohou obdržet v rozhodném období podporu, která nesmí přesáhnout 30 000 EUR. Podniky vyvíjející hospodářskou činnost v odvětví obecného hospodářského zájmu mohou obdržet v rozhodném období podporu, která nesmí přesáhnout 500 000 EUR.

Rozhodné období je období, v němž nesmí celková výše podpory de minimis poskytnutá jednomu podniku přesáhnout limit stanovený příslušným nařízením. Rozhodné období příjemce je definováno jako tři po sobě jdoucí účetní období (2 celá + 1 neúplné), stanovené podle účetního období používaného příjemcem. V souladu s § 3 odst. 2 zákona č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů je tímto časovým úsekem účetní období – nepřetržitě po sobě jdoucích dvanáct měsíců, účetní období se buď shoduje s kalendářním rokem, nebo je hospodářským rokem.

16. Elektronická služba, kterou lze využít

Žádost lze podat prostřednictvím datové schránky (ID i48ae3q) nebo na e-mailovou adresu podatelna@vzp.cz.

V případě e-mailového podání musí být žádost podepsána zaručeným elektronickým podpisem. Pokud takovýmto podpisem plátce nedisponuje, je nutné do pěti dnů podání doplnit písemně nebo ústně do protokolu.

17. Podle kterého právního předpisu se postupuje

Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů.

18. Jaké jsou související předpisy

Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů.

Zákon č. 500/2004 Sb., správní řád, ve znění pozdějších předpisů.

19. Jaké jsou opravné prostředky a jak se uplatňují

Proti rozhodnutí o odstranění tvrdosti nejsou přípustné odvolání ani obnova řízení.

20. Jaké sankce mohou být uplatněny v případě nedodržení povinností

Sankce nejsou stanoveny.

21. Nejčastější dotazy

22. Další informace

23. Informace o popisovaném postupu (o řešení životní situace) je možné získat také z jiných zdrojů nebo v jiné formě

Informace lze získat na pracovištích VZP ČR, na infolince 952 222 222 a prostřednictvím e-mailu info@vzp.cz.

24. Související životní situace a návody, jak je řešit

25. Za správnost popisu odpovídá útvar

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky

Ústředí

Odbor správního řízení a vymáhání pohledávek

26. Kontaktní osoba

27. Popis je zpracován podle právního stavu ke dni

1. 1. 2022

28. Popis byl naposledy aktualizován

3. 2. 2022

29. Datum konce platnosti popisu

Konec platnosti návodu není stanoven.

30. Případná upřesnění a poznámky k řešení životní situace

Doplatky za zdravotnické prostředky

Wed, 14 Oct 2015 08:41:28 GMT

1. Identifikační číslo

2. Kód

3. Pojmenování (název) životní situace

Doplatky za zdravotnické prostředky předepsané na poukaz

4. Základní informace k životní situaci

Zdravotnické prostředky jsou hrazeny na základě zákona 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, některé s různou výší doplatků.

5. Kdo je oprávněn v této věci jednat (podat žádost apod.)

Klient - pojištěnec VZP na základě zjištěných nesrovnalostí, event. při pochybnostech o výši doplatku na konkrétní zdravotnický prostředek, formou žádosti nebo dotazu na klientské centrum.

6. Jaké jsou podmínky a postup pro řešení životní situace

Zdravotnické prostředky jsou zařazeny v několika podskupinách a VZP ČR hradí vždy plně nejméně jeden zdravotnický prostředek z jednotlivých podskupin.

7. Jakým způsobem zahájit řešení životní situace

Když vám bude lékař předepisovat nezbytné a potřebné zdravotnické prostředky, nebojte se zeptat na výši doplatku.

V době hospitalizace jsou pacientovi poskytovány zdravotnické prostředky v provedení nejméně ekonomicky náročném, v závislosti na míře a závažnosti onemocnění nebo zdravotního postižení, bezplatně. Pokud to váš zdravotní stav vyžaduje, musíte být při propuštění vybaven zdravotnickými prostředky, které jsou hrazeny zdravotní pojišťovnou, na tři dny, v odůvodněných případech i na delší nezbytnou dobu.

8. Na které instituci životní situaci řešit

Reálný doplatek na určitý zdravotnický prostředek vám může sdělit pouze lékárník nebo prodejce ve zdravotnických potřebách s patřičným oprávněním pro tuto činnost, a to z důvodu, že ceny zdravotnických prostředků se mohou lišit.

9. Kde, s kým a kdy životní situaci řešit

Podrobnější informace o úhradách zdravotnických prostředků vám ochotně sdělí naši pracovníci ve všech klientských pracovištích VZP ČR, na infolince 952 222 222 a e-mailu info@vzp.cz.

10. Jaké doklady je nutné mít s sebou

Pokud není spokojen pojištěnec s výší doplatku na zdravotnické prostředky nebo s kvalitou péče, svůj požadavek předá na VZP, a to tam, kam místně přísluší dle svého bydliště.

11. Jaké jsou potřebné formuláře a kde jsou k dispozici

není stanoveno

12. Jaké jsou poplatky a jak je lze uhradit

Žádné správní poplatky pro řešení této situace nejsou stanoveny.

13. Jaké jsou lhůty pro vyřízení

Lhůty pro vyřízení se odvíjí od náročnosti jednotlivé životní situace a řídí se Občanským zákoníkem.

14. Kteří jsou další účastníci (dotčení) řešení životní situace

Vždy ošetřující a předepisující lékař

15. Jaké další činnosti jsou po žadateli požadovány

není stanoveno

16. Elektronická služba, kterou lze využít

E-mail info@vzp.cz nebo www.vzp.cz

17. Podle kterého právního předpisu se postupuje

Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změnách některých souvisejících zákonů
Zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník.
Vyhlášky Ministerstva zdravotnictví jako prováděcí právní předpisy uvedených zákonů

18. Jaké jsou související předpisy

Metodiky VZP - na požádání předloží příslušné klientské pracoviště VZP.

Číselníky PZT (zdravotnické prostředky) jsou v sekci lékaři - číselníky.

19. Jaké jsou opravné prostředky a jak se uplatňují

Pokud není požadavek vyřešen na příslušném klientském pracovišti, je možno se odvolat na regionální pobočku VZP nebo na Ústředí VZP, a to písemně se všemi souvisejícími doklady.

20. Jaké sankce mohou být uplatněny v případě nedodržení povinností

Sankce nejsou stanoveny.

21. Nejčastější dotazy

u zdravotnických prostředků na výši doplatků a na rozsah poskytovaných prostředků v souvislosti s vlastním zdravotním postižením

22. Další informace

Řešení těchto životních situací se odvíjí od základních výše uvedených dokumentů s cílem uspokojivě řešit požadavky našich pojištěnců.

23. Informace o popisovaném postupu (řešení životní situace) je možno získat také z jiných zdrojů nebo v jiné formě

Letáky a brožury – umístěné ve zdravotnických zařízeních a na příslušných územních pracovištích VZP

Webové stránky www.vzp.cz nebo www.mzcr.cz.

24. Související životní situace a návody, jak je řešit

25. Za správnost popisu odpovídá útvar

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky

Ústředí

Odbor léčiv a zdravotnických prostředků (OLZP)

26. Kontaktní osoba

ředitel OLZP

27. Popis je zpracován podle právního stavu ke dni

1. 7. 2009

28. Popis byl naposledy aktualizován

18. 10. 2013

29. Datum konce platnosti popisu

Konec platnosti návodu není stanoven.

30. Případná upřesnění a poznámky k řešení životní situace

Řešení těchto životních situací je ve spolupráci s dalšími odbornými útvary VZP, např. s odborem kontroly, odborem revize a kontroly zdravotní péče či s právním úsekem.

Doplatky za léky

Wed, 14 Oct 2015 08:31:43 GMT

1. Identifikační číslo

2. Kód

3. Pojmenování (název) životní situace

Doplatky za léky

4. Základní informace k životní situaci

Léčivé přípravky jsou hrazeny na základě zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (dále jen „zákon o veřejném zdravotním pojištění“). Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění pověřila Státní ústav pro kontrolu léčiv (dále jen „Ústav“) regulací cen a úhrad léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely podle ustanovení §§ 39a a násl. zákona o veřejném zdravotním pojištění. V souvislosti s tímto byla Ústavu na základě § 39n zákona o veřejném zdravotním pojištění uložena povinnost zveřejňovat aktualizovaný Seznam léčivých přípravků a potravin pro zvláštní účely hrazených ze zdravotního pojištění. Z rozhodnutí Ústavu je každý měsíc k prvnímu dni zveřejňován Seznam léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely (LP a PLZÚ) hrazených ze zdravotního pojištění. Seznam obsahuje jejich úplný výčet spolu s výší stanovené maximální ceny s odůvodněním, jak byly maximální ceny stanoveny, a s výší a podmínkami úhrady s odůvodněním, jak byla výše a podmínky úhrady stanoveny.

5. Kdo je oprávněn v této věci jednat (podat žádost apod.)

Klient - pojištěnec VZP na základě zjištěných nesrovnalostí, event.při pochybnostech o výši doplatku na konkrétní léčivý přípravek v lékárně, formou žádosti nebo dotazu na klientské centrum.

6. Jaké jsou podmínky a postup pro řešení životní situace

V každé z 300 lékových skupin musí být vždy minimálně jeden lék plně hrazený z veřejného zdravotního pojištění. Někteří pacienti zřejmě nevědí, že VZP ČR hradí plně řadu léků ve všech rozhodujících skupinách léčiv. Proto u řady léků nemusí podle tohoto zákona pacient doplácet. Tato právní úprava úhrady léčiv z veřejného zdravotního pojištění tak zaručuje pacientům poskytnutí skutečně účinných léčiv bez doplatku. Je však důležité, aby lékař věnoval pozornost předepisování léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely tak, aby se jednalo o nejlevnější na trhu dostupné varianty. V případě, kdy lékař zvolí dražší variantu, pacient doplácí vyšší doplatek. Na žádost pacienta sice zařízení lékárenské péče může dražší variantu nahradit levnější, ale pouze v omezeném rozsahu, vázaném na stejnou léčivou látku a stejnou cestu podání.

Informace o výších doplatků i o plně hrazených variantách lze nalézt např. na webových stránkách Ministerstva zdravotnictví (www.mzcr.cz).

7. Jakým způsobem zahájit řešení životní situace

Když vám bude lékař předepisovat nezbytné a potřebné léky, nebojte se ho zeptat na výši doplatku.

V době hospitalizace jsou pacientovi poskytována léčiva bezplatně. Pokud to váš zdravotní stav vyžaduje, musíte při propuštění být vybaven léky na tři dny, v odůvodněných případech i na další nezbytnou dobu.

8. Na které instituci životní situaci řešit

Reálný doplatek na určitý lék vám může sdělit pouze lékárník, a to z důvodu, že ceny léků se v lékárnách mohou lišit.

9. Kde, s kým a kdy životní situaci řešit

Podrobnější informace o úhradách léčiv vám ochotně sdělí naši pracovníci ve všech klientských pracovištích VZP ČR, na infolince 952 222 222 a e-mailuinfo@vzp.cz. Najdete je i na www.vzp.cz.

10. Jaké doklady je nutné mít s sebou

Pokud není spokojen pojištěnec s výší doplatku na léky nebo s kvalitou péče, svůj požadavek předá na VZP a to tam, kam místně přísluší dle svého bydliště.

11. Jaké jsou potřebné formuláře a kde jsou k dispozici

není stanoveno

12. Jaké jsou poplatky a jak je lze uhradit

Žádné správní poplatky pro řešení této situace nejsou stanoveny.

13. Jaké jsou lhůty pro vyřízení

Lhůty pro vyřízení se odvíjí od náročnosti jednotlivé životní situace a řídí se Občanským zákoníkem.

14. Kteří jsou další účastníci (dotčení) řešení životní situace

Vždy ošetřující a předepisující lékař

15. Jaké další činnosti jsou po žadateli požadovány

není stanoveno

16. Elektronická služba, kterou lze využít

E-mail info@vzp.cz nebo www.vzp.cz

17. Podle kterého právního předpisu se postupuje

Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změnách některých souvisejících zákonů
Seznam léčivých přípravků a potravin pro zvláštní účely hrazených ze zdravotního pojištění
Zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník.
Zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů (zákon o léčivech)
Vyhlášky Ministerstva zdravotnictví jako prováděcí právní předpisy uvedených zákonů

18. Jaké jsou související předpisy

Metodiky VZP - na požádání předloží příslušné klientské pracoviště VZP.

Číselníky HVLP jsou v sekci lékaři - číselníky

19. Jaké jsou opravné prostředky a jak se uplatňují

Pokud není požadavek vyřešen na příslušném klientském pracovišti, je možno se odvolat na regionální pobočku VZP nebo na Ústředí VZP, a to písemně se všemi souvisejícími doklady.

20. Jaké sankce mohou být uplatněny v případě nedodržení povinností

Sankce nejsou stanoveny.

21. Nejčastější dotazy

u léčiv na výši doplatků
započitatelnost doplatků do ročního limitu

22. Další informace

Řešení těchto životních situací se odvíjí od základních výše uvedených dokumentů s cílem uspokojivě řešit požadavky našich pojištěnců.

23. Informace o popisovaném postupu (řešení životní situace) je možno získat také z jiných zdrojů nebo v jiné formě

Letáky a brožury – umístěné ve zdravotnických zařízeních a na příslušných územních pracovištích VZP

Webové stránky www.vzp.cz, www.sukl.cz, www.mzcr.cz, www.olecich.cz

24. Související životní situace a návody, jak je řešit

25. Za správnost popisu odpovídá útvar

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky

Ústředí

Odbor léčiv a zdravotnických prostředků (OLZP)

26. Kontaktní osoba

ředitel OLZP

27. Popis je zpracován podle právního stavu ke dni

10. 6. 2009

28. Popis byl naposledy aktualizován

18. 10. 2013

29. Datum konce platnosti popisu

Konec platnosti návodu není stanoven.

30. Případná upřesnění a poznámky k řešení životní situace

Řešení těchto životních situací je ve spolupráci s dalšími odbornými útvary VZP, např. s odborem kontroly, odborem revize a kontroly zdravotní péče či s právním úsekem.